Contenido

• Pasos
• Consejos

¿Quién de nosotros no ha tenido nuestro propio fluorograma en nuestras manos? ¿Quién de nosotros entendió algo allí? ¡Pero, de hecho, no todo es tan complicado y confuso como podría pensar!

Al mirar la instantánea, debe recordar que esta es una representación bidimensional de un objeto tridimensional, donde hay altura y ancho, pero no profundidad. También debe recordar que el lado izquierdo de la imagen es el lado derecho de la persona y el lado derecho, respectivamente, es el izquierdo. El aire en la fluorografía es negro, la grasa es gris, los tejidos blandos y el agua son tonos claros de gris, los huesos y el metal son blancos. Cuanto más densa es la tela, más blanca está en la imagen. En consecuencia, cuanto menos densos son ciertos tejidos, más oscuros son.

Pasos

1. 1 Verifique el nombre del paciente. Al final, debe leer la fluorografía correcta.
2. 2 Verifique la fecha de la foto. Es especialmente importante tener en cuenta las fechas al comparar dos o más imágenes entre sí. La fecha de la imagen es, en general, información valiosa: lo que ha crecido en 3 meses es más peligroso que lo que ha aumentado en 3 años.
3. 3 Considere el tipo de imagen (artículo sobre fluorogramas, pero lo mismo se aplica a todas las demás imágenes). Entonces, el fluorograma se caracteriza por:
   • La vista estándar de la mama del paciente es la llamada. “PA tórax”, una proyección posterior directa, cuando los rayos X van de la espalda al tórax. Estas tomas se toman mientras se inhala desde una distancia de unos 2 metros.
   • Proyección anteroposterior. Aquí los rayos van del pecho a la espalda. Así es como toman fotografías de niños pequeños, así como de pacientes que no pueden pararse. Estas imágenes se toman desde una distancia más cercana, lo que se explica por la menor potencia de los dispositivos que permiten tomar imágenes en tal proyección. Como resultado, las imágenes AP aparecen con zoom y menos nítidas en comparación con las imágenes PA.
   • Proyección lateral... Los rayos van desde el lado izquierdo del paciente (que el corazón es más claro en la imagen) hacia el derecho. Estas imágenes también se toman desde una distancia de 2 metros.
   • La proyección oblicua es, por así decirlo, un cruce entre proyección directa y lateral. Estas imágenes son buenas para detectar metástasis y eliminar estructuras superpuestas.
   • Acostado de lado ayuda a determinar qué padece exactamente el paciente: líquido en los pulmones o neumotórax. Por ejemplo, si se sospecha que hay líquido en el pulmón izquierdo, se toma una imagen mientras está acostado izquierda lado - para que el líquido caiga. Si esperan ver aire en el pulmón izquierdo, entonces toma una fotografía en derecho lado para que el aire se eleve.
4. 4 Mira los marcadores. L - izquierda, R - derecha, PA - proyección posterior-anterior, AP - anteroposterior, etc. Preste atención a la posición en la que se tomó la fotografía.
5. 5 Preste atención a la calidad de la imagen.
   • Exposición. Las imágenes sobreexpuestas son más oscuras y más difíciles de ver los detalles. Los subexpuestos, a su vez, son más ligeros, lo que tampoco es un regalo. En imágenes buenas y de alta calidad, preste atención a los cuerpos intervertebrales. En las imágenes subexpuestas, es imposible distinguir una vértebra de un cuerpo intervertebral, pero en las sobreexpuestas los cuerpos intervertebrales se muestran con mucha claridad.
     • Para evaluar la calidad de la exposición de la imagen, mire la columna detrás del corazón en la vista frontal. Si la columna y los pulmones son claramente visibles detrás del corazón, la imagen es buena. Si solo se ve la cresta, la imagen estaba sobreexpuesta, y si no es visible, entonces estaba subexpuesta.
   • Movimiento. El movimiento son todas las áreas borrosas. El neumotórax latente en una imagen borrosa es muy, muy difícil de notar.
   • Rotación. Esto significa que el paciente estaba dando vueltas durante la exposición. En consecuencia, los pulmones no se ven simétricos, el contorno del corazón está desplazado. En las imágenes donde el paciente no rota, las costillas son simétricas y los pulmones tienen casi el mismo diámetro. Si el paciente estaba girando, entonces un lado será el otro.
6. 6 Vías respiratorias. Deben estar libres y no bloqueados por nada. preste atención a quilla de la tráquea - el lugar donde se divide la tráquea para descender más, hasta los pulmones.
7. 7 Huesos. Busque con atención cualquier daño o trauma en los huesos. Se debe tener en cuenta el tamaño, la forma, el contorno y el color de los huesos; todo esto es un valioso material de diagnóstico, basado en el análisis del cual se pueden identificar muchas enfermedades y patologías.
8. 8 Contorno del corazón. Observe el espacio en blanco entre los pulmones: el corazón. Normalmente, el corazón debe tener menos de la mitad del ancho del pecho.
   • Si el corazón en las imágenes de AP se asemeja a una botella de agua, se necesita una tomografía computarizada para excluir la presencia de exudado en la región pericárdica.
9. 9 Diafragmas Mire más de cerca si hay rastros de diafragmas planos o elevados en la imagen, lo que puede significar enfisema o neumonía, respectivamente. Por supuesto, no solo ellos. Y tenga en cuenta que normalmente el diafragma derecho está más alto que el izquierdo: el hígado se eleva. El ángulo costal-diafragmático es normalmente agudo, con ascitis es obtuso.
10. 10 Fronteras del corazón, tejidos blandos externos. Evalúe la desaparición del contorno del corazón que normalmente define; así es como se puede detectar la neumonía. Además, revise los tejidos blandos externos en busca de anomalías: ganglios linfáticos agrandados, enfisema subcutáneo, etc.
11. 11 Zonas pulmonares. Valorar simetría, vascularidad, masas extrañas, nódulos, infiltraciones, fluidos, etc. Si hay moco, sangre, pus, hinchazón o algo más en el pulmón, esta área será más brillante y las marcas intersticiales serán menos notorias.
12. 12 Vejiga gástrica Verifique si hay una vejiga gástrica debajo del corazón en la imagen, si está oscura o visible. Estima la cantidad de gas y la posición de la burbuja. Normalmente, las burbujas de gas pueden estar en las curvas derecha e izquierda del colon.
13. 13 Las raíces de los pulmones. Preste atención a estas áreas y vea si hay nudos, siluetas, etc. En la vista frontal, la mayoría de las sombras en el área de la raíz son las arterias pulmonares izquierda y derecha. La izquierda siempre es más alta que la derecha. Busque ganglios linfáticos calcificados en el área de la raíz; estos pueden ser signos de tuberculosis.
14. 14 Instrumentos. Todos los tubos, marcapasos, pinzas quirúrgicas, drenajes, implantes, todo esto debe encontrarse.

Consejos

• De general a específico: esta regla se ha demostrado bien cuando se trabaja con fluorogramas.
• Un enfoque sistemático para trabajar con imágenes es una garantía de que nada pasará desapercibido.
• Siempre compare entre sí, si es posible, imágenes del mismo paciente. Esto es necesario para determinar la dinámica del curso de la enfermedad.
• El dominio viene con la experiencia. Cuantos más fluorogramas lea, mejor los comprenderá.
• El tamaño del corazón debe ser inferior a la mitad del diámetro del pecho en la imagen PA.
• Rotación: las cabezas de la clavícula deben ser equidistantes en relación con la columna.