Contenido

• Al paso
• Parte 1 de 3: Preparación para comenzar una vía intravenosa
• Parte 2 de 3: Perforación de la vena
• Parte 3 de 3: Mantenimiento de una vía intravenosa
• Consejos
• Advertencias
• Artículos de primera necesidad

Una vía intravenosa (o "goteo") es uno de los dispositivos importantes más comunes en la medicina moderna. Las vías intravenosas permiten a los profesionales de la salud administrar líquidos, productos sanguíneos y medicamentos a través de un pequeño tubo directamente en el torrente sanguíneo del paciente. Esto permite una rápida absorción y un control preciso sobre la dosificación de la sustancia administrada, que es esencial para una amplia variedad de medicamentos, incluida la administración de líquidos para combatir la deshidratación, la administración de sangre a un paciente que está perdiendo mucha sangre rápidamente o la administración de antibióticos. Para configurar una vía intravenosa, primero debe estar capacitado como profesional médico. Prepare la infusión, pinche la vena y mantenga la infusión para obtener mejores resultados.

Al paso

Parte 1 de 3: Preparación para comenzar una vía intravenosa

1. Recoge tus pertenencias. Si bien comenzar una vía intravenosa no es tan complicado como los procedimientos más complicados, también requiere que se siga el mismo nivel básico de preparación y precaución que con cualquier procedimiento médico menor. Antes de comenzar, asegúrese de tener a mano todos los instrumentos y equipos que necesita y desea asegurarse de que todos los materiales que entran en contacto con el paciente (especialmente las agujas) estén sin usar y estériles. Para crear una vía intravenosa normal, necesita lo siguiente:
   • Guantes desechables esterilizados
   • Catéter de infusión de tamaño correcto 'a través de la aguja' (generalmente tamaño 14-25)
   • Bolsa con líquido de infusión
   • Vendaje de compresión sin látex
   • Apósito estéril
   • Malla
   • Toallitas con alcohol
   • Cinta médica
   • Papelera para objetos afilados
   • Hoja o papel estéril (coloque sus pequeños instrumentos sobre esto para tenerlos a mano)
2. Preséntese al paciente. Una parte importante de la aplicación de una vía intravenosa es presentarse al paciente y explicarle el próximo procedimiento. Al hablar con los pacientes y compartir esta información básica, los tranquiliza y se asegura de que no se sorprendan con partes del proceso. Además, puede estar seguro de que cuenta con su pleno consentimiento para continuar. Cuando haya terminado, pídale al paciente que se acueste donde le administrarán la vía intravenosa.
   • Cuando los pacientes están nerviosos, sus venas se pueden estrechar un poco, lo que se denomina vasoconstricción. Esto dificultará la colocación de una vía intravenosa, así que asegúrese de que su paciente esté lo más relajado y cómodo posible antes de continuar.
   • Puede preguntar si el paciente ha tenido algún problema con las vías intravenosas en el pasado. Si es así, el paciente puede indicar qué áreas son las mejores para apuntar.
3. Prepare las vías intravenosas. Luego, prepare los tubos de infusión colgando la bolsa de infusión de un soporte, de modo que los tubos se llenen de solución salina y verifique que no haya burbujas de aire. Si es necesario, sujete las mangueras para evitar que el líquido se derrame al piso. Al golpearlo suavemente y apretarlo, asegúrese de que no queden burbujas de aire en el tubo. Después de eso, se debe colocar una etiqueta adhesiva fechada y firmada tanto en las mangueras como en la bolsa.
   • Inyectar burbujas de aire en el torrente sanguíneo de un paciente puede causar una afección grave llamada embolia.
   • Una manera fácil de eliminar las burbujas de aire del tubo intravenoso es desenrollar el tubo en toda su longitud y girar la válvula de rodillo hasta el final de la cámara de goteo. Luego, perfore la bolsa de infusión con la clavija del tubo y apriete la cámara de goteo. Encienda la válvula de rodillo y suelte la línea; ahora el líquido sin burbujas de aire debe correr hacia la manguera en toda su longitud.
4. Seleccione el tamaño de catéter correcto. Normalmente, los catéteres se colocan sobre la aguja que se usa para perforar la vena. Después de perforar la vena, el catéter permanecerá en su lugar para facilitar el acceso a la vena. Los catéteres se suministran en varios tamaños. Cuanto más pequeño es el tamaño, más grueso es el catéter y más rápido se puede extraer el medicamento o la sangre. Sin embargo, un catéter más grueso también hará que la punción sea más dolorosa, por lo que es importante no usar un catéter que sea más grueso de lo necesario.
   • En general, necesitará un catéter de tamaño 14-25 para las vías intravenosas. Para niños y ancianos, opte por catéteres de mayor tamaño (más delgados), pero use tamaños más pequeños (más gruesos) si se requiere una transfusión rápida.
5. Ponte guantes esterilizados. La inserción de una vía intravenosa perfora la piel y transporta un instrumento extraño directamente al torrente sanguíneo. Para evitar el riesgo de una infección peligrosa, es importante que se lave bien las manos y se seque con una toalla de papel limpia antes de comenzar, luego se ponga guantes esterilizados antes de usar instrumentos o manipular al paciente. Si en algún momento la esterilidad de sus guantes ya no está intacta, quíteselos y use un nuevo par - perezca en el lado de la precaución. A continuación se presentan situaciones en las que la mayoría de los protocolos médicos requieren que se cambie de guantes:
   • Para tocar al paciente
   • Para procedimientos limpios / no escépticos (como administrar medicamentos por vía intravenosa)
   • Seguir procedimientos con riesgo de exposición a fluidos corporales
   • Después de tocar al paciente
   • Después de tocar el entorno del paciente.
   • Antes de pasar a otro paciente
6. Busque las venas prominentes. Después de esto, debe encontrar un lugar en el paciente donde colocará la vía intravenosa. En pacientes adultos, las venas largas y rectas de los brazos, alejadas de las articulaciones y lo más lejos posible del cuerpo, son las más accesibles. En los niños, es preferible el cuero cabelludo, la mano o el pie como lugar de infusión sobre una pierna, brazo o codo. Si bien se puede usar cualquier vena accesible para iniciar una vía intravenosa, es mejor evitar el brazo dominante del paciente. Si se sabe que su paciente tiene venas que son difíciles de perforar, pregunte sobre las áreas en las que ha trabajado antes. Por lo general, los pacientes con problemas de infusión previos saben exactamente dónde perforar sus venas. Sepa que, independientemente de la presencia de venas, no goteará en algunas áreas. querer solicitar. Éstas incluyen:
   • Lugares donde la vía intravenosa se interpone durante una operación
   • En el mismo lugar que un IV anterior, reciente
   • En una zona que muestre signos de infección (enrojecimiento, hinchazón, irritación, etc.)
   • En una extremidad del mismo lado del cuerpo que una mastectomía o un bypass vascular (ya que esto puede provocar complicaciones)
7. Use un vendaje de compresión. Para hacer que la vena que ha elegido se hinche y pinche fácilmente, use un vendaje de compresión detrás (hacia el torso) del lugar elegido para la infusión. Por ejemplo, si va a colocar la vía intravenosa en el área de uso común en la parte inferior del antebrazo, puede colocar un vendaje de compresión en la mitad de la parte superior del brazo.
   • No apriete demasiado el vendaje de compresión, ya que esto puede provocar hematomas, especialmente en los ancianos. Debe estar apretado, pero no tan apretado que ya no pueda meter un dedo debajo.
   • Dejar que la extremidad cuelgue flácida, junto con la aplicación de un vendaje de compresión, puede hacer que las venas se vuelvan más prominentes a medida que aumenta el flujo sanguíneo en la extremidad.
8. Palpe la vena si es necesario. Si es difícil encontrar una buena vena, puede ser útil palpar la piel del paciente alrededor del lugar de la infusión. Coloque su dedo en la dirección de la vena, luego presione la piel encima de ella. Debería sentir la vena empujar "hacia atrás". Siga empujando con un movimiento de resorte durante unos 20 a 30 segundos. La vena ahora debería ser visiblemente más grande.

Parte 2 de 3: Perforación de la vena

1. Desinfecte el lugar de la infusión. Luego tome un hisopo limpio con alcohol (o use un desinfectante similar como la clorhexidina) y aplíquelo en la piel del área en la que se aplicará la infusión. Limpie con cuidado pero a fondo, asegurándose de que haya una capa de alcohol por todas partes. Esto mata las bacterias de la piel, minimizando la posibilidad de infección si se perfora la piel.
2. Prepare el catéter para su inserción. Saque el catéter de su paquete estéril. Compruebe que esté intacto y funcionando. Presione la cámara para asegurarse de que esté apretada. Gire la tapa del catéter para asegurarse de que esté suelta en la aguja y asegúrese de que la aguja no toque nada. Si todo se ve bien, puede prepararse para insertar la aguja.
   • No permita que el catéter o la aguja entren en contacto con nada que no sea la piel del paciente en el lugar de la infusión. Esto puede comprometer la esterilidad y aumentar el riesgo de infección.
3. Inserta la aguja. Utilice la mano no dominante para estabilizar la extremidad del paciente, teniendo cuidado de no tocar directamente el lugar de infusión. Tome el catéter con su mano dominante y empuje la aguja (con el lado biselado hacia arriba) a través de la piel. A medida que se adentra en la vena, reduzca el ángulo en el que inserta la aguja; mantenga un ángulo pequeño.
   • Busque un retorno de sangre en la tapa del catéter. Esto muestra que ha perforado con éxito la vena. Tan pronto como vea el retorno, empuje la aguja una pulgada más en la vena.
4. Sáquelo si le falta la vena y vuelva a intentarlo. Insertar una vía intravenosa es un trabajo de precisión; a veces, incluso los médicos o enfermeras experimentados pueden perder inicialmente la vena, especialmente si el paciente tiene venas difíciles. Si empuja la aguja más y no ve un retorno de sangre, explíquele al paciente que falló la inyección y que va a intentarlo de nuevo. Sea amigable con el paciente, esto puede ser un trabajo doloroso.
   • Si pierde la vena varias veces, discúlpese con el paciente, retire la aguja y el catéter y vuelva a intentarlo en una extremidad diferente con una aguja y un catéter nuevos. Intentar pinchar la misma vena varias veces puede ser muy doloroso para el paciente y provocar hematomas permanentes.
   • Puede tranquilizar al paciente explicándole por qué no funcionó y también diciendo algo como "A veces, estas cosas simplemente suceden. No es culpa de nadie. Debería funcionar la próxima vez ".
5. Retire y deseche la aguja. Manteniendo la presión sobre la piel, tire de la aguja (solo la aguja, no el catéter) aproximadamente a 1 cm de la vena. Empuje lentamente el catéter en la vena mientras mantiene presión sobre la vena y la piel. Una vez que la cánula esté completamente en la vena, puede aflojar el vendaje de compresión y asegurar el catéter con un vendaje estéril o un vendaje (como Tegaderm) sobre la mitad inferior de la tapa del catéter.
   • Asegúrese de no bloquear la conexión del tubo intravenoso a su vendaje.
6. Retire la aguja e inserte el tubo. Sostenga la tapa del catéter con el pulgar y el índice. Mantenlo firmemente en la vena. Con la otra mano, extraiga suavemente la aguja (y solo la aguja) de la vena. Deseche la aguja en un recipiente adecuado para objetos punzantes. Luego retire la cubierta protectora del extremo del tubo de infusión preparado e insértelo suavemente en la tapa del catéter. Atorníllelo en el catéter y asegúrelo en su lugar.
7. Asegure el IV. Finalmente, coloque la vía intravenosa en la piel del paciente. Coloque un trozo de cinta adhesiva sobre la tapa del catéter, luego haga un lazo en el tubo del catéter y péguelo con cinta adhesiva sobre el primer trozo con un segundo trozo de cinta. Con un tercer trozo de cinta, asegure el otro extremo del bucle sobre el lugar de la infusión. La colocación de bucles en el tubo reduce la carga sobre el catéter de infusión, lo que lo hace más cómodo de usar para el paciente y es menos probable que se salga accidentalmente de la vena.
   • Asegúrese de que no haya torceduras en el circuito, ya que esto puede interferir con el flujo de líquidos al torrente sanguíneo.
   • No olvide incluir una etiqueta con la fecha y hora en que se aplicó el apósito para infusión.

Parte 3 de 3: Mantenimiento de una vía intravenosa

1. Verifique el flujo de líquido en la infusión. Abra la abrazadera de rodillo en la vía intravenosa y busque gotas que se formen en la cámara de goteo. Verifique que la infusión se esté infundiendo en la vena ocluyendo la vena (presionando para bloquear el flujo) distal al sitio de infusión (lejos del tronco).El flujo por goteo debería disminuir y detenerse, luego comenzar a fluir nuevamente cuando deje de cerrar la vena.
2. Cambie el apósito si es necesario. Las infusiones a largo plazo tienen un mayor riesgo de infección que las infusiones que se usan solo para una sola cirugía o procedimiento. Para reducir el riesgo de infección, es importante retirar con cuidado el apósito, limpiar el lugar de la infusión y aplicar un nuevo apósito. En general, los apósitos transparentes deben cambiarse aproximadamente cada semana, mientras que los apósitos de gasa deben cambiarse con más frecuencia porque no muestran el lugar de la infusión.
   • Siempre que toque la vía intravenosa de un paciente, recuerde lavarse las manos y ponerse un nuevo par de guantes. Esto es especialmente importante al cambiar los apósitos, ya que las infusiones a largo plazo se han asociado con una mayor tasa de infección.
3. Deseche de forma segura la vía intravenosa. Para quitar una vía intravenosa, primero cierre la abrazadera de rodillo para detener el flujo de líquido. Retire con cuidado la cinta y el apósito para exponer la tapa del catéter y el sitio de infusión. Coloque un trozo de gasa limpio sobre el lugar de la infusión y aplique presión suavemente mientras extrae lentamente el catéter. Indique al paciente que mantenga la gasa en su lugar para detener el sangrado.
   • Es posible que desee asegurar la gasa al sitio de la punción con cinta o vendajes, como Coban. Pero en la mayoría de los pacientes, el sangrado se detendrá rápidamente con una ligera presión, por lo que esto no es realmente necesario.
4. Deseche todas las agujas usadas correctamente. Las agujas que se utilizan para iniciar una infusión califican como punzocortantes médicos y deben colocarse en un recipiente para punzantes bien marcado inmediatamente después de su uso. Dado que las agujas pueden ser infecciosas e incluso pueden transmitir enfermedades transmitidas por la sangre de persona a persona si no se usan correctamente, es muy importante asegurarse de que estas agujas no se tiren a la basura incluso si está seguro de que el paciente está sano.
5. Conoce las complicaciones relacionadas con el goteo. Aunque la infusión es generalmente un procedimiento seguro, siempre existe una posibilidad muy pequeña pero real de que surjan complicaciones de la infusión. Es importante conocer los signos más comunes de complicaciones intravenosas para brindar la mejor atención al paciente y, si es necesario, cuándo necesitar atención de emergencia. Algunas complicaciones intravenosas (y sus síntomas se enumeran a continuación:
   • Infiltración: ocurre cuando se inyecta líquido fuera de la vena en el tejido blando circundante. Causará hinchazón y piel suave y pálida en el área afectada. Puede ser un problema menor o grave dependiendo del fármaco que se esté administrando.
   • Hematoma: ocurre cuando la sangre se filtra desde la vena hacia el tejido circundante, generalmente después de que se ha perforado accidentalmente más de una pared de la vena. A menudo acompañado de dolor, hematomas e irritación. Por lo general, se resuelve en unas semanas.
   • Embolia: se produce tras inyectar aire en la vena. A menudo causado por burbujas de aire en la vía intravenosa. Los niños corren un riesgo especial. En casos graves, causa dificultad para respirar, dolor en el pecho, piel azul, presión arterial baja e incluso derrames cerebrales y ataques cardíacos.
   • Trombosis y endarteritis: afecciones potencialmente mortales que pueden resultar de una inyección en una arteria, en lugar de una vena. Puede causar dolor severo, síndrome compartimental (presión alta en un músculo que produce una sensación de "tensión" o "plenitud" muy dolorosa), gangrena, deterioro motor e incluso la pérdida eventual de una extremidad.

Consejos

• Anote todo lo que hace al aplicar una vía intravenosa. Una buena administración evita quejas y juicios innecesarios.

Advertencias

• No intente buscar una vena más de dos veces. Si no puede encontrar una vena con la aguja después de la segunda vez, pida ayuda a otro técnico.
• Siempre verifique el registro del paciente antes de aplicar una vía intravenosa para asegurarse de que no se deben seguir instrucciones específicas para el individuo.
• Solo aplique una vía intravenosa si es un profesional médico capacitado.

Artículos de primera necesidad

• Tarjeta de paciente
• Soporte intravenoso
• Bolsa IV
• Vendaje de compresión
• Pinza intravenosa
• Cinta
• Guantes
• Aguja
• Jeringuilla
• Aguja
• Solución de Betadine (O use un hisopo de algodón con clorhexidina como ChloraPrep®)
• Bastoncillo de algodón
• Agua del grifo (higiene de manos)
• Jabón antiséptico
• Papelera para desechos médicos
• Contenedor de punzantes