Autor:
Louise Ward
Fecha De Creación:
7 Febrero 2021
Fecha De Actualización:
1 Mes De Julio 2024
Contenido
El hígado dañado produce tejido nuevo para curarse a sí mismo, pero un hígado cirrótico no puede regenerarse porque ha sido reemplazado por fibras conectivas y cambia su estructura. La cirrosis en etapa temprana es reversible mediante el tratamiento de la causa subyacente, pero la cirrosis en etapa terminal a menudo es irreversible y requiere un trasplante de hígado. Si no se trata, la cirrosis eventualmente conducirá a insuficiencia hepática y / o cáncer. Reconocer los signos de la cirrosis le ayudará a controlarla al principio de la fase curable.
Pasos
Método 1 de 4: Comprensión de los factores de riesgo
Considere la cantidad de alcohol que bebe. El alcohol daña el hígado al bloquear la capacidad del hígado para procesar carbohidratos, grasas y proteínas. Cuando estas sustancias se acumulan en el hígado a niveles peligrosos, el cuerpo reacciona con una inflamación reactiva que conduce a hepatitis, fibrosis y cirrosis. Sin embargo, el consumo excesivo de alcohol no es suficiente para desarrollar una enfermedad hepática alcohólica. Solo 1 de cada 5 personas que beben mucho alcohol desarrollan hepatitis y 1 de cada 4 personas desarrollan cirrosis.
- Los hombres se consideran "borrachos" si beben 15 o más tragos en una semana. Las mujeres se consideran así si beben 8 o más bebidas a la semana.
- Aún puede tener cirrosis incluso si deja de beber alcohol. Sin embargo, todas las personas con cirrosis deben abstenerse de consumir alcohol. Esto ayudará con el tratamiento y la curación, en cualquier etapa.
- Aunque la cirrosis es común en los hombres, la cirrosis generalmente es causada por el alcohol en las mujeres.
Hágase la prueba de hepatitis B y C. La hepatitis crónica y el daño hepático causado por ambos virus desarrollarán cirrosis después de algunas décadas.- Los factores de riesgo de la hepatitis B incluyen sexo sin protección, transfusión de sangre y compartir agujas contaminadas. En los EE. UU. Y otros países desarrollados, este riesgo es menos probable debido a la vacunación.
- Los factores de riesgo de infección por hepatitis C incluyen infección por compartir agujas, transfusiones de sangre, perforaciones o tatuajes.
- La cirrosis del hígado debido a la hepatitis C es la causa más común de cirugía de trasplante de hígado.
Comprende la relación entre cirrosis y diabetes. En el 15-30% de los pacientes con cirrosis, la diabetes es un factor de riesgo para desarrollar “esteatohepatitis no alcohólica (NASH). La diabetes también a menudo conduce a la hepatitis C, la causa más común de cirrosis, posiblemente debido a una función pancreática alterada.- Otra causa de cirrosis comúnmente asociada con la diabetes es la hemocromatosis.
- Esta afección se caracteriza por la acumulación de hierro en la piel, el corazón, las articulaciones y el páncreas. La acumulación de hierro en el páncreas conduce a la diabetes.
Considere su peso. La obesidad conduce a una amplia variedad de problemas de salud, desde diabetes tipo 2 y enfermedades cardíacas hasta artritis y accidentes cerebrovasculares. Además, el exceso de grasa en el hígado causa daño e inflamación, lo que lleva al desarrollo de esteatohepatitis no alcohólica.- Para determinar si tiene o no un peso saludable, use una calculadora de IMC (índice de masa corporal) en línea.
- El cálculo de su IMC depende de factores como su edad, altura, sexo y peso.
Conozca los riesgos de enfermedades autoinmunes y cardíacas. Si tiene afecciones autoinmunes como enfermedad inflamatoria intestinal, reumatismo o enfermedad de la tiroides, debe tener cuidado. Aunque estas enfermedades no contribuyen directamente a la cirrosis, sí aumentan el riesgo de complicaciones por otros trastornos que conducen a la cirrosis. La enfermedad cardíaca es un factor de riesgo para la esteatosis no alcohólica que conduce a la cirrosis. Además, la enfermedad cardíaca se asocia con insuficiencia cardíaca del lado derecho, que puede provocar congestión hepática y cirrosis cardíaca.
Verificación de antecedentes familiares. Ciertas enfermedades del hígado que conducen a la cirrosis se heredan. Debe considerar sus antecedentes familiares para ver si tiene riesgo de cirrosis:
- La enfermedad por sobrecarga de hierro se hereda
- Enfermedad de Wilson (trastorno del metabolismo del cobre)
- Deficiencia de alfa-1 antitripsina (AAT)
Método 2 de 4: reconocer síntomas y signos
Conoce los síntomas de la cirrosis. Si observa estos síntomas, hable con su médico lo antes posible. Su médico hará un diagnóstico especializado y comenzará rápidamente el proceso de tratamiento. Si desea saber si alguien más tiene cirrosis, asegúrese de que esa persona lo consulte, ya que hay síntomas que no se pueden observar desde el exterior. Los síntomas de la cirrosis incluyen:
- Agotado o cansado
- Sangrado o moretones con facilidad
- Edema de las extremidades inferiores (hinchazón)
- Ictericia (ictericia)
- Fiebre
- Pérdida del apetito o pérdida de peso
- Náusea
- Diarrea
- Picazón (prurito)
- Circunferencia de cintura aumentada
- Confuso
- Trastornos del sueño
Busque signos de arañas vasculares. Los términos más especializados para esta condición son angiomas de araña, nevos araña, bueno telangiectasias de araña. Las arañas vasculares son mechones anormales de venas que emanan del vaso sanguíneo central con daño. Suelen aparecer en el cuerpo, en la cara y en las extremidades superiores.
- Para localizar las arañas vasculares, presione un trozo de vidrio contra la vena sospechosa.
- La mancha roja en el centro del moño latirá: roja a medida que la sangre fluye hacia adentro, y luego pálida a medida que la sangre fluye hacia los vasos sanguíneos más pequeños.
- Las arañas vasculares grandes y apretadas son un signo de cirrosis grave.
- Sin embargo, este fenómeno también se observa comúnmente en mujeres embarazadas o personas con desnutrición severa. A veces también ocurre en personas sanas.
Observe la palma de su mano en busca de manchas rojas. El eritema palmar se ve como parches de manchas rojas o manchas rojas en la palma de la mano causadas por un metabolismo alterado de las hormonas sexuales. El eritema palmar aparece principalmente en el margen de la palma, a lo largo del pulgar y el meñique, no en el centro de la palma.
- Otras causas de eritema palmar incluyen embarazo, reumatismo, hipertiroidismo y problemas sanguíneos.
Observe cualquier cambio en las uñas. La enfermedad hepática generalmente afecta la piel, pero la observación de las uñas puede proporcionar información adicional útil. La uña Muehrcke tiene rayas horizontales claras en la base de la uña. Esto se debe a la producción inadecuada de albúmina, que solo realiza el hígado. Cuando se presiona contra la uña, estas rayas se desvanecen y desaparecen antes de que reaparezcan rápidamente.
- En las uñas de Terry, los dos tercios de la uña son blancos. Un tercio de la punta de la uña es roja. Este fenómeno también es causado por una deficiencia de albúmina.
- Las yemas de los dedos son redondeadas y / o más grandes. En una forma pesada, las uñas pueden tomar la forma de una baqueta, de ahí el término "dedo de baqueta". Este fenómeno se observa a menudo en la cirrosis colestásica.
Revise los huesos largos para ver si hay hinchazón. Por ejemplo, si ve una rodilla o un tobillo inflamado que se mueve hacia adelante y hacia atrás muchas veces, podría ser un signo de "osteoartritis" (HOA). Las articulaciones de los dedos y los hombros también pueden verse afectadas. Inflamación Es el resultado de una inflamación crónica en el tejido conectivo alrededor de los huesos, que puede ser muy dolorosa.
- Tenga en cuenta que la causa común de la enfermedad de HOA es el cáncer de pulmón y debe descartarse.
Busque signos de dedos doblados. El "espasmo de Dupuytren" es una afección en la que el tejido que conecta partes de la palma de la mano se espesa y contrae. Esto afecta la flexibilidad de los dedos, lo que hace que los dedos se doblen permanentemente. Por lo general, esto ocurre en el dedo anular y meñique y se acompaña de dolor, molestias o picazón. Es difícil para el paciente sostener objetos porque esta enfermedad afecta el agarre.
- Los espasmos de Dupuytren son comunes en la cirrosis alcohólica y representan alrededor de un tercio de todos los casos.
- Sin embargo, esto también ocurre en fumadores, bebedores sin cirrosis, trabajadores con movimientos repetitivos de las manos, personas con diabetes y personas con enfermedad de Peyronie.
Compruebe si hay masa sólida en los senos masculinos. La ginecomastia en los hombres es el crecimiento de tejido de la glándula mamaria que se expande desde el pezón. Esto conduce a un aumento de la hormona estradiol y representa dos tercios de los casos de cirrosis. La ginecomastia puede parecer similar a la ginecomastia, donde la mama se agranda debido a la grasa pero no debido a un aumento de las glándulas mamarias.
- Para distinguir los dos casos anteriores, se acuesta boca arriba, coloca el pulgar y el índice en cada seno.
- Junte los senos lentamente. Debe sentir el tejido sólido justo debajo del área del pezón.
- Si siente la masa, hay ginecomastia. Si la masa no es palpable, la glándula prostática se feminiza.
- Otros trastornos tumorales, como el cáncer, a menudo se localizan en lugares inusuales (no alrededor de los pezones).
Busque síntomas de hipogonadismo en los hombres. Los hombres con enfermedades hepáticas crónicas como la cirrosis reducen la producción de testosterona. Los síntomas del hipogonadismo incluyen disfunción eréctil, infertilidad, disminución de la libido y atrofia testicular. También puede ser causado por daño a los testículos o por problemas en el hipotálamo y la glándula pituitaria.
Esté atento a los signos de dolor abdominal e hinchazón. Estos pueden ser signos de ascitis que son acumulación de líquido en el peritoneo (cavidad abdominal). Si se acumula mucho líquido, puede producirse dificultad para respirar.
Examine su abdomen en busca de vasos sanguíneos flotantes. Caput medusa es una vena umbilical abierta que hace que la sangre se acumule en el sistema de la vena porta. Luego, este flujo sanguíneo se desvía hacia la vena umbilical y hacia los vasos sanguíneos de la pared abdominal. Esta condición hace que los vasos sanguíneos se destaquen en el abdomen. Este fenómeno se llama caput medusa, porque la forma de los vasos sanguíneos se parece a la cabeza (caput) de Medusa, una figura de la mitología griega.
El aliento huele a humedad. El aliento mohoso también es causado por casos graves de presión arterial alta que causan caput medusa y soplo Cruveilhier-Baumgarten. El mal olor proviene del sulfuro de dimetilo, que es el resultado de la hipertensión.
- El sonido será más silencioso a medida que el médico presiona la piel por encima del ombligo.
Preste atención a la ictericia de la piel y los ojos. La ictericia es una decoloración amarilla causada por el aumento de las concentraciones de bilirrubina cuando el hígado no puede procesarla de manera eficiente. Las membranas mucosas también pueden volverse amarillas y la orina se volverá más oscura.
- La ictericia también puede ser causada por comer demasiado caroteno, como las zanahorias. Sin embargo, las zanahorias no harán que el blanco de los ojos se vuelva amarillo, como es el caso de la ictericia.
Revise su mano en busca de síntomas de pensamiento postural motor (asterixis). Pídale a la persona que se sospecha que tiene cirrosis que abra las manos frente a él, con las palmas hacia abajo. La mano de la persona comenzará a moverse y "agitar" la muñeca como el ala de un pájaro.
- La falla de la postura motora también ocurre en el síndrome de hiperemia (uremia) y la insuficiencia cardíaca grave.
Método 3 de 4: diagnóstico profesional
Pídale a su médico que verifique si hay algún cambio en el tamaño del hígado o el bazo. Cuando se explora, el hígado cirrótico a menudo se siente rígido y tiene bultos. La esplenomegalia (agrandamiento del bazo) es causada por hipertensión que causa congestión en el bazo. Ambas condiciones son signos de cirrosis.
Pídale a su médico que verifique el soplo Cruveilhier-Baumgarten. La mayoría de los médicos de atención primaria no detectan este síntoma. Este es un soplo en las venas que se escucha con un estetoscopio en la parte epigástrica (parte superior central) del abdomen. Al igual que la caput medusa, este fenómeno es causado por el mal funcionamiento de los diferentes sistemas venosos del cuerpo cuando hay un aumento de la presión arterial en las venas.
- El médico realizará la maniobra de Valsalva, una técnica para probar el aumento de la presión abdominal. Esto ayuda al médico a escuchar el golpe con mayor claridad, si lo hay.
Pídale a su médico que le haga un análisis de sangre para detectar cirrosis. El médico extraerá sangre y la enviará a un laboratorio para diagnosticar la cirrosis. Estas pruebas incluyen:
- Una prueba de hemograma completo para detectar anemia, leucopenia (leucopenia), neutropenia y trombocitopenia son comunes en la cirrosis y varios factores. otro.
- La prueba busca niveles elevados de enzimas hepáticas (aminotransferasas séricas), que indican cirrosis alcohólica. La cirrosis hepática alcohólica común tiene una proporción de AST / ALT superior a 2.
- Mida su nivel de bilirrubina total en comparación con su asignación inicial. Es probable que los resultados sean normales en las primeras etapas de la cirrosis, pero los niveles aumentarán a medida que la cirrosis empeora. Tenga en cuenta que los niveles elevados de bilirrubina son un signo de mal pronóstico en la cirrosis biliar primaria.
- Mide el nivel de albúmina. La incapacidad de un hígado cirrótico para sintetizar albúmina da como resultado niveles bajos de albúmina. Sin embargo, esto también se observa en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, síndrome nefrótico, desnutrición y algunas enfermedades intestinales.
- Algunas otras pruebas incluyen la prueba de fosfatasa alcalina, la enzima hepática gamma-glutamil transpeptidasa (GGT), tiempo de protrombina, globulinas, suero de sodio e hiponatremia (hiponatremia).
Pídale a su médico que revise las imágenes. Las imágenes corporales pueden ayudar a identificar la cirrosis, pero son aún más útiles para detectar complicaciones de la cirrosis, como la ascitis.
- La ecografía diagnóstica es un método accesible y no invasivo. En la ecografía, aparecerá un hígado cirrótico pequeño y abultado. El hallazgo típico de la cirrosis es que el lóbulo derecho se encoge y el lóbulo izquierdo se agranda. Los bultos que se observan en la ecografía pueden ser benignos o malignos y requieren una biopsia. La ecografía también puede detectar un aumento del diámetro de la vena porta o la forma de las venas de las ramas, lo que indica un aumento de la presión venosa portal.
- La tomografía computarizada a menudo no se usa para diagnosticar la cirrosis, ya que brinda la misma información que la ecografía. Además, el paciente está expuesto a radiación y contraste. Puedes consultar para otras opiniones o preguntar a tu médico por qué se recomienda esta técnica.
- Las imágenes por resonancia magnética suelen ser limitadas debido al alto costo y al rechazo de los pacientes debido a los tiempos de obtención de imágenes largos e incómodos. Los niveles bajos de señal en las imágenes ponderadas en T1 indican sobrecarga de hierro debido a hemocromatosis hereditaria.
Haz una biopsia para un diagnóstico definitivo. Verificar los signos y síntomas y realizar análisis de sangre son buenos métodos para identificar una posible cirrosis. Sin embargo, la única forma de saber con certeza si tiene cirrosis es mediante una biopsia. Después de procesar y examinar un trozo de hígado bajo un microscopio, el médico puede confirmar si el paciente tiene cirrosis o no. anuncio
Método 4 de 4: Cómo recibir tratamiento para la cirrosis del hígado
Siga las instrucciones de su proveedor de atención médica. En la cirrosis, la mayoría de los casos leves y moderados suelen tratarse de forma ambulatoria, con algunas excepciones. Si el paciente tiene hemorragia gastrointestinal, infección grave o sepsis, insuficiencia renal o estado mental alterado, se requiere tratamiento hospitalario.
- Su médico le pedirá que se abstenga de consumir alcohol, drogas y drogas si su hígado está contaminado. Su médico evaluará esta condición individualmente. Además, algunas hierbas como la kava y el muérdago pueden causar más daño al hígado. Hable con su médico sobre los tratamientos a base de hierbas / alternativos que está tomando.
- Su médico le administrará vacunas para la enfermedad neumocócica, la gripe, la hepatitis A y B.
- Su médico desarrollará un régimen de NASH para usted, bajo el cual será parte de un plan de pérdida de peso, ejercicio físico y control óptimo de lípidos y glucosa (grasas y azúcares / almidones).
Tome la medicación de acuerdo con las instrucciones. Como se mencionó anteriormente, existen muchas causas potenciales de cirrosis. Los medicamentos recetados por su médico se recetan específicamente para usted. Estos medicamentos tratarán las causas subyacentes (hepatitis B, hepatitis C, cirrosis colestásica) y los síntomas de la cirrosis y la insuficiencia hepática.
Listo para una opción quirúrgica. Los médicos no siempre recomiendan la cirugía, pero es necesaria cuando ciertas afecciones surgen de la cirrosis. Estas condiciones incluyen:
- Varices y pueden tratarse con ligadura venosa.
- La ascitis, que es la acumulación de líquido en la cavidad abdominal, se maneja mediante aspiración, un procedimiento para drenar líquido.
- Insuficiencia hepática grave, un inicio rápido de encefalopatía hepática (un cambio en la estructura / función del hígado durante 8 semanas después del diagnóstico de cirrosis). Esta condición requiere un trasplante de hígado.
- El carcinoma de células hepáticas es el desarrollo de cáncer de hígado. Los esfuerzos de tratamiento incluyen ablación por radiofrecuencia, extirpación quirúrgica (eliminación de células cancerosas) y trasplante de hígado.
Conoce tu pronóstico. Por lo general, después de ser diagnosticado con cirrosis, uno puede experimentar de 5 a 20 años sin ningún síntoma o con pocos. Una vez que han aparecido los síntomas graves y las complicaciones de la cirrosis, un paciente generalmente muere dentro de los 5 años sin un trasplante de hígado.
- El síndrome de hígado y riñón es una complicación potencialmente grave causada por la cirrosis del hígado.Este término se refiere al desarrollo de insuficiencia renal en un paciente con insuficiencia hepática que requiere tratamiento para la insuficiencia renal.
- El síndrome hepatopulmonar, otra complicación grave de la dilatación de la arteria pulmonar en pacientes hepáticos, provoca dificultad para respirar e hipoxemia (niveles bajos de oxígeno en la sangre). El tratamiento para esto es un trasplante de hígado.
Consejo
- No tome ningún medicamento hasta que su médico se lo recete. Mantenga su cuerpo activo tomando vitaminas, jugos y frutas.
- Las primeras etapas de la cirrosis son reversibles al tratar las causas subyacentes como controlar la diabetes, abstenerse del alcohol, tratar la hepatitis y revertir la obesidad para recuperar un peso normal.
Advertencia
- La etapa tardía de la cirrosis es generalmente irreversible: la enfermedad y sus complicaciones eventualmente conducen a la muerte, por lo que la cirugía de trasplante de hígado es la única opción para recuperar la salud y salvar la vida del paciente.
