Cómo hacer un plan de tratamiento de salud mental: 13 pasos - Consejos

Video: ACOMPAÑAMIENTO TERAPEUTICO: cómo armar un plan de tratamiento

Contenido

Pasos
Consejo
Que necesitas

Un plan de tratamiento de salud mental es un documento que documenta específicamente el problema de salud mental actual de un cliente y describe los objetivos y estrategias del cliente para ayudarlo a superar este problema. Para recopilar la información necesaria para el plan de tratamiento, el personal debe entrevistar al cliente. La información recopilada durante la entrevista se incluirá en el plan de tratamiento.

Pasos

Parte 1 de 3: Realización de una evaluación de salud mental

Recopila información. La evaluación psicológica es el proceso de recopilación de información cuando un trabajador de salud mental (consejero, terapeuta, trabajador social, psicólogo o psiquiatra) entrevista a un cliente sobre un problema psicológico. Presente y pasado, antecedentes familiares y problemas sociales en el trabajo, la escuela y las relaciones actuales y pasados. Las evaluaciones psicosociales pueden verificar si recientemente ha abusado de medicamentos o ha usado drogas psiquiátricas.
- El personal de salud mental puede consultar los registros médicos y de salud mental del cliente durante la evaluación psicológica. No olvide firmar una declaración sobre la divulgación de información personal.
- Asegúrese de explicar claramente las limitaciones de seguridad. Deje que el cliente comprenda que lo que usted dice es confidencial, pero habrá excepciones si el cliente tiene la intención de hacerse daño a sí mismo oa otros, o se da cuenta de un abuso en la comunidad.
- Esté dispuesto a detener la evaluación si el cliente entra en pánico. Por ejemplo, si el cliente tiene la intención de suicidarse o matar a alguien, debe cambiar de táctica e intervenir en la crisis de inmediato.
Siga cada paso del proceso de evaluación. La mayoría de los establecimientos de salud mental proporcionan formularios de evaluación para que el personal los complete durante el proceso de entrevista. Este es un ejemplo de cómo mejorar su salud mental (pasos en orden):
- Razón de la remisión
  - ¿Por qué vienen los clientes a recibir tratamiento?
  - ¿Cómo se introducen?
- Síntomas y comportamiento actuales
  - Estado de ánimo deprimido, ansiedad, cambios en el gusto, alteraciones del sueño, etc.
- Anamnesia
  - ¿Cuándo empezó la enfermedad?
  - ¿La intensidad / frecuencia / duración de la enfermedad?
  - ¿Está haciendo algún esfuerzo para solucionar el problema de la enfermedad? Si es así, ¿qué?
- Debilidad en la vida cotidiana
  - Problemas en casa, en la escuela, en el trabajo, en las relaciones.
- Historia psicológica / psiquiátrica
  - Como tratamientos previos u hospitalizaciones.
- Preocupaciones por los riesgos y la seguridad en la actualidad
  - Tener pensamientos de hacerse daño a sí mismo y a los demás.
  - Si el paciente despierta las preocupaciones anteriores, detenga inmediatamente la evaluación y continúe con los procedimientos de intervención en crisis.
- Prescripción actual y previa, condiciones psicológicas y médicas
  - Incluya el nombre del medicamento, la dosis, el tiempo que se tomó el medicamento y si se debe recetar o no.
- Pre-uso de estimulantes
  - Abuso de alcohol y drogas.
- Circunstancias familiares
  - Nivel socioeconómico
  - Ocupación de los padres
  - Estado civil de los padres (casado / separado / divorciado)
  - Circunstancias culturales
  - Biografía emocional / médica
  - Relación en la familia
- Biografías de individuos
  - Recién nacido - Los hitos del desarrollo están estrechamente relacionados con los padres, el control de esfínteres y la historia clínica temprana.
  - Período de la niñez temprana y media - cambio en la escuela, rendimiento académico, amistades, intereses / actividades / intereses.
  - Adolescencia - Citas precoces, reacción de la pubertad, manifestación de rebelión.
  - Edad adulta temprana y media - carrera / carrera, satisfacción con los objetivos de la vida, relaciones personales, matrimonio, estabilidad económica, historial médico / emocional, relación con los padres.
  - Adultez tardía - historial médico, respuesta a un posible declive, estabilidad económica
- Estado mental
  - Apariencia e higiene personal, habla, estado de ánimo, impacto, etc.
- Otras características
  - Autoconcepto (gustos / disgustos), recuerdos más felices / tristes, miedo, primeros recuerdos, sueños memorables / repetitivos
- Resumir y señalar la primera impresión
  - Escriba un breve resumen de los problemas y síntomas del paciente en formato narrativo. En esta sección, el consejero puede observar la respuesta del paciente durante la evaluación.
- Diagnosticar
  - Utilice la información recopilada para completar un formulario de diagnóstico (DSM-V o descripción)
- Recomendaciones
  - Recibir terapia, consultar a un psiquiatra, tratar con drogas, etc. Este es el siguiente paso después de un diagnóstico clínico. Un tratamiento eficaz le ayudará a mejorar.
Preste atención a su comportamiento. Los consejeros realizan una prueba de estado mental resumida (MMSE) relacionada con la apariencia del cliente y cómo interactúan con los empleados y otros clientes en las instalaciones. El terapeuta puede tomar decisiones en función del estado de ánimo del cliente (tristeza, enfado, indiferencia) e influencia (expresión emocional, que va desde ser abierto, expresar muchas emociones hasta monótono). , no muestres emoción). La observación ayuda al consejero a realizar el diagnóstico y el plan de tratamiento adecuados. Estas son algunas de las cosas que debe tener en cuenta al realizar la prueba del estado mental:
- Apariencia y nivel de higiene (limpio o descuidado)
- Contacto visual (esquivo, pequeño o normal)
- Motor nervioso (calmado, nervioso, rígido o agitado)
- Habla (suave, fuerte, presionado, contracciones de la lengua)
- Estilo de comunicación (estimulante, sensible, cooperativo, tonto)
- Orientación (si el cliente conoce o no la hora, fecha y situación actual)
- Función intelectual (intacta, deteriorada)
- Memoria (intacta, debilitada)
- Estado de ánimo (normal, irritable, a punto de llorar, ansioso, deprimido)
- Efectos (constantes, inestables, debilitantes, tediosos)
- Alteraciones sensoriales (alucinaciones)
- Trastornos de los procesos de pensamiento (concentración, evaluación, insight)
- Trastorno del contenido de los pensamientos (delirios, fobias, pensamientos suicidas)
- Alteraciones del comportamiento (ira, control de impulsos, exigencia)
Haz un diagnóstico. El diagnóstico es fundamental. A veces, un cliente recibirá múltiples diagnósticos, como trastorno depresivo y abuso de alcohol. Se debe hacer un diagnóstico antes de completar un plan de tratamiento.
- El diagnóstico se realiza en función de los síntomas del cliente y el cumplimiento de los criterios descritos en el DSM. El DSM es el sistema de clasificación de diagnóstico creado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA). Utilice la última versión del DSM-5 para obtener un diagnóstico preciso.
- Si no tiene un DSM-5, puede pedir prestado a un jefe o colega. No confíe en fuentes en línea para hacer un diagnóstico.
- Utilice los síntomas de rutina del cliente para hacer un diagnóstico.
- Si no está seguro del diagnóstico o necesita ayuda profesional, hable con su supervisor o consulte a un médico experimentado.
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Parte 2 de 3: Desarrollo de objetivos

Determina posibles metas. Después de completar una evaluación inicial y hacer un diagnóstico, debe pensar en las intervenciones y los objetivos del tratamiento. A menudo, los clientes necesitan ayuda para establecer objetivos, por lo que es mejor prepararlos antes de discutirlos con ellos.
- Por ejemplo, si a un cliente se le diagnostica un trastorno depresivo (TDM), el objetivo debe ser el alivio de los síntomas del TDM.
- Piense en un objetivo viable para los síntomas de su cliente. Por ejemplo, el cliente sufre de insomnio, estado de ánimo deprimido y aumento de peso (síntomas de TDM). Puede crear objetivos separados para problemas pendientes.
Piense en la interferencia. La intervención es clave para el cambio de tratamiento. La intervención terapéutica es lo que cambiará a su cliente.
- Definir métodos de tratamiento, intervenciones, tales como: programación de actividades, terapia cognitivo-conductual, reestructuración cognitiva, pruebas conductuales, asignaciones de tareas, instrucción de habilidades tratar como relajación, meditación y conexión a tierra.
- Asegúrese de cumplir con lo que sabe. Parte de la ética del terapeuta es actuar dentro de la autoridad sin dañar al paciente. No intente utilizar una terapia para la que no haya recibido capacitación a menos que esté bajo la supervisión de un especialista.
- Si es nuevo, use un libro de referencia de las terapias que usa. Te mantendrán en el camino correcto.
Discuta sus objetivos con sus clientes. Después de realizar la evaluación inicial, el terapeuta y el cliente proceden a establecer metas apropiadas para el tratamiento. Necesita discutir esto antes de hacer un plan de tratamiento.
- El plan de tratamiento incluye comentarios directos del cliente. Juntos, el consejero y el cliente deciden los objetivos establecidos en el proceso de tratamiento y las estrategias que se utilizan para lograrlos.
- Pregúntele al cliente qué necesita durante el tratamiento.Tal vez: "Quiero aliviar la depresión". Luego, puede proponer sugerencias de objetivos adecuados para aliviar sus síntomas depresivos (como realizar una terapia cognitivo-conductual).
- Intente utilizar un formulario en línea para establecer metas. Puede hacer preguntas a sus clientes:
  - ¿Qué espera cuando asiste a la terapia? qué te gustaría cambiar?
  - ¿Qué necesitas hacer para lograr tu objetivo? Sugerencias y dar ideas si los clientes tienen problemas.
  - En una escala de 0 a 10, 0 significa nada y 10 se logra por completo, ¿qué nivel quieres alcanzar? Esto le ayuda a garantizar la adecuación de sus objetivos.
Establezca objetivos de tratamiento específicos. El objetivo del tratamiento determina el tipo de tratamiento. El objetivo también determina la mayor parte del plan de tratamiento. Puede utilizar el enfoque de objetivos SMART:
- Sespecífico (específico): establezca objetivos lo más claros posible, como reducir la gravedad de la depresión, incluida la reducción del insomnio nocturno.
- METROeasurable - ¿Cómo sabe cuándo está logrando su objetivo? Asegúrese de que puede cuantificarlo, por ejemplo, reduzca su nivel de depresión de 9/10 a 6/10. O reduzca el insomnio de 3 noches a 1 noche por semana.
- UNchievable (factible): asegurar la racionalidad del objetivo. Por ejemplo, aliviar el insomnio de 7 noches a 0 noches semanales es un objetivo difícil de lograr a corto plazo. Considere cambiar a 4 noches por semana. Una vez que haya alcanzado su meta de 4 noches, puede establecer una meta para eliminar el insomnio por completo.
- Rrealista (realista): ¿puede completar el objetivo con los recursos actuales? ¿Necesitas ayuda para conseguir tu objetivo? ¿Cómo accedes a los recursos?
- TLimitado por tiempo: establezca un límite de tiempo para cada objetivo, como 3 meses o 6 meses.
- Los objetivos completos se ven así: aliviar los síntomas de insomnio del cliente de 3 noches a 1 noche por semana durante 3 meses.
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Parte 3 de 3: Planificación del tratamiento

Registre cada parte de su plan de tratamiento. El plan de tratamiento incluye metas que deciden el consejero y el terapeuta. Muchas instalaciones tienen un formulario de plan de tratamiento disponible y los consejeros simplemente necesitan completarlo. Parte del formulario consiste en marcar la línea correspondiente al síntoma del cliente. El plan de tratamiento básico incluye la siguiente información:
- Nombre y diagnóstico del cliente.
- Metas a largo plazo (p. ej., el cliente dice "Quiero curar mi depresión").
- Objetivo a corto plazo (Mitiga el insomnio de 8/10 a 5/10 en 6 meses). Un plan de tratamiento perfecto necesita al menos 3 objetivos.
- Intervención clínica / Tipo de servicio (terapia individual, grupal, cognitivo-conductual, etc.)
- Compromiso de los clientes (cosas que el cliente acepta hacer, como terapia una vez a la semana, completar ejercicios de terapia en el hogar, practicar las habilidades de afrontamiento aprendidas durante el tratamiento)
- Fecha y firma del terapeuta y el cliente
Registre sus metas. El objetivo debe ser lo más claro y conciso posible. Tenga en cuenta su plan SMART y establezca metas específicas, cuantificables, alcanzables, realistas y de tiempo limitado.
- Puede registrar cada objetivo individualmente o simultáneamente con la intervención de ese objetivo y el consenso del cliente.
Demuestra la intervención específica que utiliza. El consejero escribirá la estrategia de tratamiento que elija el cliente. Las terapias utilizadas para lograr este objetivo podrían cubrirse en esta sección, como terapia personal o familiar, desintoxicación o manejo del uso de drogas.
Firma un plan de tratamiento. El cliente y el consejero firman el plan de tratamiento para mostrar su consentimiento para el tratamiento.
- Asegúrese de firmar para la confirmación inmediatamente después de completar el plan. Quiere que la fecha del formulario sea precisa para representar el consentimiento del cliente en el objetivo del plan de tratamiento.
- Si el plan de tratamiento no está respaldado, es posible que la compañía de seguros no pague los servicios prestados.
Revise y ajuste si es necesario. Tal vez logre metas y establezca nuevas metas durante el tratamiento del cliente. El plan de tratamiento debe incluir la fecha en la que el consejero y el cliente revisan el progreso del tratamiento. Las decisiones de continuar con el plan de tratamiento actual o de cambiar a otro plan se tomarán en ese momento.
- Tal vez desee verificar sus objetivos semanalmente o mensualmente para determinar el progreso. Podría preguntar: "¿Cuántas veces ha perdido el sueño esta semana?". Una vez que el cliente alcanza su objetivo de dormir solo una noche a la semana, puede pasar a otro objetivo (ya sea eliminar por completo el insomnio o mejorar la calidad del sueño).
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