Cómo determinar el índice tobillo-brazo

Contenido

Pasos
Parte 1 de 3: Medición de la presión del hombro
Parte 2 de 3: medir la presión del tobillo
Parte 3 de 3: Cálculo del índice tobillo brazo (ITB)
Consejos
Advertencias

El índice tobillo-brazo (ITB) es la relación entre la presión arterial en la parte inferior de la pierna o el tobillo y la presión arterial en el brazo. Conocer la LCA es importante porque puede usarse como un indicador de enfermedad arterial periférica (EAP). Las arterias periféricas del cuerpo pueden verse afectadas de la misma manera que las arterias coronarias (arterias del corazón). Pueden estar obstruidos con colesterol o pueden volverse rígidos debido a la calcificación. Una diferencia significativa entre la presión arterial en la parte inferior de las piernas y los brazos puede indicar una enfermedad arterial periférica. Esta afección puede provocar problemas médicos más graves, como accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.

Pasos

Parte 1 de 3: Medición de la presión del hombro

1 Pídale al paciente que se acueste boca arriba. La posición boca arriba se conoce como posición supina. Asegúrese de que su paciente se acueste sobre una superficie plana con los brazos y las piernas al nivel del corazón. Deje que el paciente descanse durante al menos 10 minutos antes de tomarse la presión arterial. El reposo ayudará a normalizar su presión arterial, especialmente si está ansioso, y también ayudará a alinear el pulso del corazón y el hombro.
- Ambos brazos de su paciente deben estar accesibles. Las mangas deben estar sueltas y enrolladas hacia un lado.
2 Encuentra la arteria braquial. Use sus dedos índice y medio para encontrar su frecuencia cardíaca.No utilice el pulgar porque tiene su propio pulso y esto puede dificultar la localización del pulso del paciente. El pulso del hombro generalmente se siente justo por encima de la fosa cubital, en el medio del codo.
3 Coloque el brazalete alrededor del brazo izquierdo del paciente. Asegúrese de que el brazalete esté a unos 5 cm por encima del pulso del hombro. Para evitar lecturas inexactas, asegúrese de que el brazalete esté lo suficientemente suelto como para que pueda girar ligeramente alrededor del brazo, pero no tan suelto que pueda deslizarse por el brazo.
- Si es posible, use un manguito de presión arterial que tenga aproximadamente dos tercios del ancho del brazo del paciente.
4 Infle el brazalete para medir la presión arterial sistólica en el brazo. Para tomar una lectura de la presión arterial, coloque la membrana (parte redonda) del estetoscopio sobre el pulso del hombro. Cierre la válvula de la bomba manual y utilícela para inflar el manguito a aproximadamente 20 mmHg. por encima de la presión arterial normal, o hasta que ya no se oiga el pulso del paciente.
- La presión sistólica caracteriza la presión arterial máxima creada como resultado de la contracción del ventrículo izquierdo del corazón.
- La presión diastólica se refiere a la presión mínima generada al llenar los ventrículos con sangre durante el inicio del ciclo cardíaco.
5 Libere el aire del brazalete. Después de abrir la válvula, libere lentamente la presión a una velocidad de 2 a 3 mmHg, mientras monitorea cuidadosamente el manómetro (manómetro). Fíjate cuando vuelve el sonido pulsante y luego cuando desaparece. La presión arterial sistólica es el momento en el que vuelve el sonido pulsante y la presión diastólica es el momento en que desaparece el sonido pulsante. La presión arterial sistólica es el valor que utilizará más adelante para calcular su ITB.

Parte 2 de 3: medir la presión del tobillo

1 Pídale a su paciente que permanezca en decúbito prono, boca arriba. El objetivo es mantener los brazos y las piernas al mismo nivel que el corazón para obtener lecturas de presión arterial más precisas. Retire el manguito de presión arterial del brazo de su paciente.
2 Envoltura brazalete alrededor del tobillo izquierdo del paciente. Coloque el brazalete cinco centímetros por encima del tobillo (cresta ósea) de su tobillo. Asegúrese de que el brazalete no esté demasiado apretado. Compruebe la estanqueidad insertando dos dedos. Si no puede insertar dos dedos, entonces está demasiado apretado.
- Asegúrese de tener el manguito del tamaño correcto para su paciente. El ancho del manguito debe ser un poco más ancho que el diámetro de la parte inferior de la pierna.
3 Encuentra la arteria dorsal del pie. La arteria dorsal del pie (dorsalis pedis) se encuentra en la superficie superior del pie, muy cerca del lugar donde el pie cruza el tobillo. Aplique gel de ultrasonido en esta parte superior del pie. Coloque la sonda de ultrasonido Doppler en el punto más fuerte de la arteria dorsal del pie. Mueva el sensor hasta que encuentre el lugar con la frecuencia cardíaca más alta. Debería escuchar un sonido punzante o silbante.
4 Registre la presión arterial en la arteria dorsal del pie. Infle el manguito de presión arterial a 20 mmHg. por encima de la presión sistólica normal del paciente o hasta que desaparezca el silbido del transductor Doppler. Desinfle el brazalete y observe cuando vuelve el silbido. Esta es la presión arterial sistólica en el tobillo.
5 Encuentre la arteria tibial posterior (a. Tibial posterior). Para obtener un ITB más preciso, debe medir la presión arterial tanto en la arteria dorsal del pie como en la arteria tibial posterior. La arteria tibial posterior se encuentra en la parte posterior de la parte inferior de la pierna, aproximadamente a un cuarto de la altura.Aplique gel de ultrasonido en esta área y use una sonda Doppler para ubicar donde el pulso tibial posterior se escucha con más fuerza.
6 Registre la presión arterial en la arteria tibial posterior. Repita el mismo proceso que para la arteria dorsal del pie. Cuando haya terminado de registrar la presión, coloque el brazalete en la pierna derecha. Registre la presión arterial en la arteria dorsal del pie y en la arteria tibial posterior de la pierna derecha.

Parte 3 de 3: Cálculo del índice tobillo brazo (ITB)

1 Registre la presión arterial sistólica más alta en el tobillo. Compare las lecturas en el tobillo izquierdo y derecho, así como las lecturas en la arteria dorsal de la arteria del pie y en la arteria tibial posterior de ambos tobillos. El ITB se calcula utilizando la puntuación más alta en cada tobillo.
2 Dividir presión arterial sistólica del tobillo versus presión arterial sistólica del brazo. Calcule el LPI para cada tramo por separado. Utilice el valor más grande de la lectura de la arteria del tobillo izquierdo y divídalo por la lectura de la arteria braquial. Luego repita este proceso con los resultados de su tobillo derecho.
- Ejemplo: presión arterial sistólica en el tobillo izquierdo 120 y presión arterial sistólica en el brazo 100.120 / 110 = 1.02.
3 Registre e interprete el resultado. El índice tobillo-brazo normal en reposo es de 1,0 a 1,4. Cuanto más cerca de 1 el ITB del paciente, mejor será el resultado. Esto significa que la presión arterial en el brazo debe estar lo más cerca posible de la presión arterial en el tobillo.
- Un ITB menor de 0,4 sugiere enfermedad arterial periférica grave. El paciente puede desarrollar úlceras que no cicatrizan o gangrena.
- Un ITB de 0,41-0,90 indica enfermedad arterial periférica de leve a moderada y requiere más investigaciones, como CT, MRI o angiografía.
- Un ITB de 0,91 a 1,30 indica vasos normales. Sin embargo, un valor entre 0,9 y 0,99 puede causar dolor durante el ejercicio.
- Un ITB> 1.3 indica vasos no comprimibles y altamente calcificados que aumentan artificialmente la presión arterial. Años de diabetes o enfermedad renal crónica pueden provocar esta afección.

Consejos

Los síntomas de la enfermedad de las arterias periféricas incluyen dolor en las piernas al caminar, llagas que no cicatrizan en los dedos de los pies, pies o piernas, decoloración y pérdida de cabello en las piernas, piel fría y húmeda, etc.
Para descartar las primeras etapas de la enfermedad vascular periférica, los fumadores empedernidos, las personas con diabetes durante más de 50 años, las personas con antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares y las personas con colesterol alto deben medir el índice tobillo-brazo, incluso si no tiene síntomas.
Si el paciente tiene una herida en el hombro o el pie, use una gasa esterilizada para proteger la herida antes de envolver el manguito.
Consulte las instrucciones de su médico o cualquier circunstancia especial a considerar antes de realizar el procedimiento. La determinación de la presión arterial braquial en un paciente en diálisis puede ser una contraindicación para este procedimiento.
Verificar el estado general del paciente. Otras condiciones patológicas pueden afectar la precisión del procedimiento.

Advertencias

A menos que esté capacitado para usar un brazalete de presión arterial o tomar una lectura de presión arterial, usted o la persona a la que está ayudando deben consultar a un médico para obtener una lectura de ABI certificada y precisa.