Contenido

• Pasos
• Consejo
• Advertencia
• Que necesitas

Los catéteres intravenosos son una de las herramientas más importantes y populares de la medicina moderna. Los profesionales médicos utilizan un catéter intravenoso para infundir líquidos, sangre y medicamentos directamente en el torrente sanguíneo del paciente a través de un tubo delgado. Esta técnica permite que la infusión se absorba rápidamente y se controle con precisión, y es crucial para muchos procedimientos médicos, incluidos los fluidos antideshidratantes y las transfusiones de sangre para pacientes con pérdida aguda de sangre. o tratamiento con antibióticos.El cateterismo intravenoso debe realizarlo un profesional médico. La primera es preparar los suministros de inyección, acceder a la vena y mantener el catéter para obtener mejores resultados.

Pasos

Parte 1 de 3: Prepárese para un catéter intravenoso

1. 

   Prepare los suministros necesarios. Un catéter intravenoso no es tan difícil como otros procedimientos complejos, pero aún requiere el mismo nivel básico de preparación y precaución que cualquier procedimiento menor. Antes de comenzar, debe tener a mano todas las herramientas y equipos, y asegurarse de que todos los suministros utilizados en el cuerpo de la persona enferma, especialmente las agujas, sean nuevos y estériles. Para tener un catéter intravenoso, necesitará:
   • Guantes desechables estériles
   • El catéter tiene una "aguja guía interna" apropiada (generalmente 14-25).
   • Líquidos intravenosos
   • El garaje no está hecho de caucho natural.
   • Un vendaje esterilizado
   • Gasa
   • Bolas de algodón empapadas en alcohol
   • Cinta médica
   • Basura médica
   • Papel esterilizado (coloque pequeñas herramientas sobre él para acceder fácilmente)

2. 

   
   
   Preséntese al paciente. Una parte importante del proceso de cateterismo intravenoso es presentarse al paciente y explicarle el procedimiento a realizar. Hable con los pacientes y comparta esta información general para ayudarlos a sentirse seguros, asegurándose de que no haya pasos que los sorprendan. Además, necesita su consentimiento absoluto para continuar. Una vez completado, pida al paciente que se acueste o se acueste de lado donde se coloca el catéter venoso.
   • Si un paciente está preocupado, sus venas pueden estar algo constreñidas, también conocido como vasoconstricción. Esto interfiere con el cateterismo intravenoso, por lo que debe ayudar al paciente a relajarse y estar lo más cómodo posible antes del procedimiento.
   • Debe preguntar si el paciente ha tenido algún problema con el cateterismo intravenoso en el pasado. Si es así, pueden decirle dónde es más fácil colocar el tubo.

3. 

   
   
   Prepare un tubo de infusión. A continuación, cebe el tubo de infusión colgando la bolsa de líquido en un poste alto, colocando la solución salina en el tubo y comprobando que no haya burbujas. Si es necesario, sujete el tubo para que la solución no gotee al suelo. Todas las burbujas deben eliminarse de la tubería agitando suavemente, apretando o haciendo correr la solución a través del tubo. Luego, coloca una etiqueta firmada y fechada tanto en el tubo de infusión como en la bolsa intravenosa.
   • Inyectar burbujas de aire en la sangre de un paciente puede provocar una embolia peligrosa.
   • Una forma fácil de eliminar las burbujas de aire del tubo de infusión es enderezar completamente la bobina y abrir la válvula hasta la cámara de llenado. Luego pinche el tubo de infusión con la punta del tubo de infusión y apriete la cámara de infusión. Abra la válvula para permitir que la solución fluya a lo largo de la tubería sin crear burbujas de aire.

4. 

   
   
   Elija el catéter intravenoso del tamaño adecuado. Por lo general, se conecta un catéter intravenoso a una aguja que se usa para pinchar la vena. Después de perforar la pared de la vena, el catéter se deja en su lugar para facilitar el acceso a la vena. Los catéteres intravenosos vienen en diferentes tamaños. Cuanto más pequeño es el tamaño, más grueso es el catéter, más rápido puede pasar el medicamento y más rápido se extrae sangre. Sin embargo, los catéteres gruesos también causan más dolor cuando se insertan en el cuerpo, así que elija un catéter venoso más grande de lo necesario.
   • En general, normalmente utilizará un catéter intravenoso del tamaño 14-25. Elija un catéter intravenoso más grande (más delgado) para niños y ancianos, pero elija uno más pequeño cuando desee una infusión más rápida.

5. 

   Use guantes esterilizados. El cateterismo intravenoso significa perforar la piel y dirigir el dispositivo a un vaso sanguíneo. Para evitar infecciones peligrosas, debe lavarse y secarse las manos con una toalla de papel limpia antes de continuar y luego ponerse guantes esterilizados antes de manipular el dispositivo y tocar al paciente. Si los guantes ya no están esterilizados, entonces debe cambiarse por uno nuevo; es mejor estar seguro que arrepentirse más tarde. Estas son situaciones en las que la mayoría de los estándares médicos requieren cambios de guantes:
   • Antes de tocar al paciente
   • Antes de procedimientos asépticos (como inyección intravenosa)
   • Después del procedimiento existe el riesgo de tocar fluidos corporales.
   • Después de tocar al paciente
   • Después de tocar objetos alrededor del paciente
   • Antes de contactar a otro paciente

6. 

   Encuentra venas prominentes. Deberá encontrar un lugar en el cuerpo del paciente para colocar el catéter intravenoso. Para los adultos, las venas más accesibles son las venas largas y rectas ubicadas en los brazos, no cerca de la articulación y más alejadas del cuerpo. Para los niños, la cabeza, las manos o los pies son las posiciones preferidas sobre las piernas, los brazos o los codos. Aunque puede colocar el catéter en cualquier vena que sea fácil de encontrar, es mejor evitar las venas de la mano dominante. Si el paciente tiene antecedentes de dificultad para encontrar las venas, pregunte dónde le aplicó la inyección el médico anterior. A menudo, las personas que han tenido problemas para recibir inyecciones intravenosas sabrán los lugares donde es más probable encontrarlas. Tenga en cuenta que, aunque es posible que pueda encontrar una vena, hay varias ubicaciones para usted no son se debe colocar un catéter. Es decir:
   • Lugares donde el catéter venoso interfiere con la cirugía
   • En el mismo lugar donde se colocó la vena
   • En el sitio que muestra signos de infección (enrojecimiento, hinchazón, irritación, etc.)
   • En el mismo brazo o pierna que la mastectomía o cirugía cardiopulmonar (esto puede provocar complicaciones)

7. 

   Envuelva con almíbar. Para hacer que la vena se hinche y que sea más fácil perforar la aguja, envuelva el jarabe detrás (en la dirección de la parte superior del cuerpo) donde está destinada la vena. Por ejemplo, si planea colocar un catéter intravenoso en el interior de su antebrazo (lugar típico), envuelva el jarabe en sus bíceps.
   • No envuelva el jarabe con demasiada fuerza, ya que sus manos pueden lastimarse, especialmente en personas mayores. El rotor debe estar bien envuelto, pero no tanto que no pueda deslizar un dedo por debajo.
   • Dejar caer las manos al suelo mientras envuelve el jarabe ayudará a que las venas se destaquen de la sangre que corre hacia la mano.

8. 

   Toque la vena si es necesario. Si no puede ver la vena adecuada, trate de dar palmaditas en el área de la piel donde se pretende colocar el catéter. Coloque su dedo a lo largo de la vena y presione hacia abajo. Debería sentir que las venas "retroceden". Continúe presionando hacia arriba y hacia abajo durante unos 20-30 segundos. Las venas se agrandarán.

Parte 2 de 3: Acceso intravenoso

1. 

   Desinfecte el sitio de punción de la aguja. Luego, retire un hisopo con alcohol (o use un método antiséptico similar a la clorhexidina) y aplíquelo en el área de la piel a inyectar. Límpielo suave pero completamente para asegurarse de que el alcohol permanezca uniformemente sobre la piel. El alcohol mata las bacterias de la piel y reduce el riesgo de infección cuando se inserta la aguja en la piel.

2. 

   Prepare un catéter intravenoso. Saque el catéter intravenoso del empaque estéril. Eche un vistazo rápido para asegurarse de que esté intacto. Presione la cámara de rebote para asegurarse de que esté bien sujeta. Gire el eje del catéter venoso para asegurarse de que quede suelto a la aguja. Retire la tapa protectora y revise la aguja, teniendo cuidado de que la aguja no toque nada. Si todo se ve bien, entonces está a punto de pinchar la aguja.
   • No permita que el catéter venoso o la aguja entren en contacto con nada que no sea la piel donde se insertó la aguja. De lo contrario, permanecerán estériles y el riesgo de infección es mayor.

3. 

   Perforación con aguja. Utilice la mano no dominante para sujetar suavemente la mano o la pierna del paciente para mantenerla firme, teniendo cuidado de no tocar el lugar de la punción. Sostenga la aguja en su mano dominante y perfore la piel (el lado biselado de la aguja está hacia arriba). Reduzca el ángulo de la puñalada a medida que profundiza en la vena; use un ángulo de puñalada poco profundo.
   • Observe si la sangre rebota en el eje del catéter. Esta es una señal de que ha tocado una vena. Cuando la sangre se recupere, inserte la aguja a una pulgada de profundidad en la vena.

4. 

   Si ha insertado un control deslizante, explíquele al paciente y vuelva a intentarlo. La perforación de una aguja en una vena es un procedimiento meticuloso, e incluso los médicos y enfermeras experimentadas se deslizan la primera vez, especialmente cuando el paciente tiene una vena poco clara. Si ha insertado la aguja pero no ve un rebote, explíquele al cliente que no lo hizo y debe volver a pinchar. Actúe suavemente sobre el paciente ya que el procedimiento es doloroso.
   • Si falla, discúlpese con ellos, retire la aguja y el catéter y vuelva a insertar la aguja en la otra mano o pierna con una nueva aguja y catéter venoso. Apuñalar muchas veces en el mismo lugar causará mucho dolor al paciente y dejará el hematoma por mucho tiempo.
   • Puede tranquilizarlos explicándoles por qué fracasó y diciendo algo como “Esto sucede a veces. No es culpa de nadie. La próxima vez tendremos éxito ”.

5. 

   Saque la aguja y deséchela. Manteniendo presión sobre la piel, saque la aguja (sólo tire de la aguja (no del catéter venoso) aproximadamente a 1 cm de la vena. Empuje lentamente el catéter en la vena mientras mantiene la presión sobre la piel. Una vez que el catéter se haya colocado en la vena, retire el jarabe y aplique un apósito estéril (como Tegaderm) en la mitad inferior del eje del catéter para estabilizar el tubo.
   • Evite aplicar el apósito demasiado apretado para bloquear el tubo de infusión.

6. 

   Retire la aguja y coloque el tubo de infusión. Use su dedo pulgar e índice para sostener el eje del catéter venoso. Mantenlo fijo en la vena. Con la otra mano, retire con cuidado la aguja (hilo de aguja) de la vena. Deseche la aguja en un cubo de basura médico. A continuación, retire la tapa protectora en la parte superior del tubo de infusión e insértelo con cuidado en el eje del catéter. Desatornille y bloquee el tubo de infusión en el catéter intravenoso.

7. 

   Fije el catéter venoso. Finalmente, debe fijar el catéter venoso en la piel del paciente. Coloque un trozo de cinta adhesiva en el eje del catéter, luego envuelva un lazo alrededor del tubo de infusión y un segundo lazo encima del primero. Use el tercer trozo de cinta para fijar el otro extremo del anillo en el sitio del catéter venoso. Envolver con cinta adhesiva el tubo de infusión reduce la presión sobre el catéter venoso, hace que el paciente se sienta más cómodo y también reduce la posibilidad de que el catéter se desvíe de la vena.
   • No permita que la cinta se retuerza al envolver para evitar impedir la circulación de la infusión.
   • Asegúrese de poner una etiqueta en la cinta con la fecha y la hora en que se insertó el catéter.

Parte 3 de 3: Mantenimiento del catéter intravenoso

1. 

   Verifique el flujo de líquido hacia el catéter. Abra la válvula giratoria y observe cómo se forma una gota de solución en el tubo de infusión. Verifique el flujo entre la vena y el catéter presionando la vena (para bloquear el flujo) donde se encuentra el tubo (lejos de la parte superior del cuerpo). La gota se ralentizará y se detendrá por completo, luego comenzará a fluir nuevamente cuando deje de presionar la vena.

2. 

   Cambie el apósito si es necesario. Un catéter que se coloca durante mucho tiempo tiene un mayor riesgo de infección que un catéter que se usa solo durante una cirugía o procedimiento. Para reducir el riesgo de infección, debe quitarse con cuidado el apósito, limpiar el sitio de la sonda y aplicar un nuevo vendaje. En general, los apósitos transparentes deben cambiarse semanalmente, pero el vendaje debe cambiarse con más frecuencia ya que no se puede ver la herida.
   • Asegúrese de lavarse las manos y usar guantes nuevos cada vez que toque el sitio de la sonda intravenosa. Esto es especialmente importante al cambiar el apósito, ya que el uso prolongado de un catéter intravenoso a menudo tiene una alta probabilidad de infección.

3. 

   Retire el catéter venoso. Para retirar el catéter, el primer paso es cerrar la válvula giratoria para bloquear el flujo de la infusión. Retire con cuidado la cinta y el vendaje para exponer la herida y el catéter. Coloque una gasa limpia sobre la herida y presione suavemente mientras saca el catéter intravenoso. Indique al paciente que mantenga la gasa en su lugar para detener el sangrado.
   • Debes fijar la gasa sobre la herida con una cinta médica como Cobalt. Sin embargo, generalmente solo necesita presionar ligeramente y la sangre se detendrá rápidamente, por lo que no es necesario aplicar la cinta.

4. 

   Deseche las agujas correctamente. La aguja que se usa para colocar un catéter intravenoso es un desecho médico afilado, por lo que debe desecharse en un recipiente para objetos punzantes inmediatamente después de su uso. Dado que las agujas pueden transportar agentes infecciosos e incluso patógenos de persona a persona si no se manipulan correctamente, no deben tirarse a la basura normal, incluso si conoce al paciente con certeza. completamente saludable.

5. 

   Complicaciones asociadas con el cateterismo intravenoso. El cateterismo intravenoso suele ser un procedimiento seguro y, aunque pueden producirse complicaciones, las posibilidades son mínimas. Es importante conocer las complicaciones más comunes del cateterismo intravenoso, para que pueda brindar la mejor atención a su paciente y, de ser necesario, saber cuándo llamar por emergencia. Algunas de las complicaciones del cateterismo intravenoso (y los síntomas) se describen a continuación:
   • Infiltración: ocurre cuando la infusión se inyecta desde una vena hacia los tejidos blandos circundantes. La piel del área afectada estará hinchada, lisa y pálida. Este es un problema menor, pero también puede ser grave, según el medicamento que esté administrando.
   • Hematoma: ocurre cuando la sangre se filtra de una vena al tejido circundante, generalmente porque accidentalmente se perforan varias venas a la vez. Los signos más comunes son dolor, hematomas e irritación, que generalmente desaparecen por sí solos después de varias semanas.
   • Angioplastia: ocurre después de que se inyecta aire en una vena, generalmente de burbujas de aire en el tubo de infusión. Los niños corren mayor riesgo. En casos graves, esta complicación provoca dificultad para respirar, dolor en el pecho, piel pálida, presión arterial baja e incluso accidente cerebrovascular e infarto de miocardio.
   • Trombosis y endotelitis: estas afecciones potencialmente mortales pueden deberse a la inyección por error de una arteria en lugar de una vena. Dolor intenso, síndrome de la cámara de compresión (presión alta en los músculos que provoca un "estiramiento" o "hinchazón" muy doloroso), necrosis, disfunción motora e incluso una amputación pie.

Consejo

• Mantenga un registro de todo lo que hace durante el cateterismo. El mantenimiento de registros adecuados ayudará a prevenir quejas y demandas innecesarias.

Advertencia

• No intente encontrar una vena más de dos veces. Después de la segunda vez que todavía no puede tener una vena, pida ayuda a otro técnico.
• Realice un catéter intravenoso solo si es un profesional de la salud capacitado.
• Antes de colocar un catéter intravenoso, siempre revise el registro del paciente para asegurarse de que no haya instrucciones específicas a seguir para esa persona.

Que necesitas

• Cuadro de seguimiento del paciente
• Soporte para bolsa de traducción
• Bolsa de traducción
• Garaje
• Sujete el tubo de infusión
• Vendaje
• Guantes
• Aguja
• Cilindro
• Cateterismo intravenoso
• Solución de Betadine (o use una gasa impregnada de clorhexidina como ChloraPrep®)
• Bastoncillo de algodón
• Agua del grifo (higiene de manos)
• Jabón antimicrobiano
• Basura médica
• La basura contiene objetos afilados