Cómo reconocer los síntomas de la HPP

Contenido

Pasos
Método 1 de 4: Identificación de situaciones de alto riesgo
Método 2 de 4: Reconocimiento del sangrado asociado con la HPP
Método 3 de 4: Reconocimiento de síntomas adicionales
Método 4 de 4: crear un plan de enfermería (para enfermeras y médicos)
Consejos
Advertencias

La hemorragia posparto es una cantidad anormal de sangre que sale de la vagina después del parto.El sangrado puede ocurrir 24 horas después del parto o después de varios días. Es una de las principales causas de mortalidad materna después del parto y representa el 8%. El porcentaje de muertes por hemorragia posparto es significativamente mayor en los países subdesarrollados y en desarrollo. Sin embargo, es normal que haya sangrado (conocido como loquios) después de haber dado a luz. Este tipo de sangrado puede durar varias semanas. Es muy importante saber distinguir la hemorragia posparto de los loquios en las primeras etapas para evitar complicaciones.

Pasos

Método 1 de 4: Identificación de situaciones de alto riesgo

1 Conozca qué factores pueden causar hemorragia posparto. Varias causas que ocurren antes, durante y después del parto pueden provocar hemorragia posparto. Algunas de estas afecciones requieren la observación minuciosa de la mujer durante y después del parto para descartar la hemorragia postparto. Es importante conocer estas afecciones, ya que aumentan el riesgo de hemorragia postparto en la mujer.
- Placenta previa, desprendimiento de placenta, placenta retenida y otras anomalías placentarias
- Embarazos múltiples
- Preeclampsia o aumento de la presión arterial durante el embarazo
- Historia de HPP durante el trabajo de parto anterior
- Obesidad
- Anomalías uterinas
- Anemia
- Cesárea de emergencia
- Sangrado durante el embarazo
- Trabajo de parto prolongado de más de 12 horas
- Nacimiento de un niño de más de 4 kg
2 Comprenda que la atonía uterina es la causa de mucha pérdida de sangre. La hemorragia posparto o la pérdida excesiva de sangre después del parto es una de las principales causas de muerte materna, incluso después de un parto exitoso. Hay varias razones por las que se produce un sangrado excesivo, más de 500 ml después del parto. Uno de ellos se llama atonía uterina.
- La atonía uterina se produce cuando el útero de la madre (la parte del sistema reproductor femenino en el que se encontraba el bebé) tiene dificultades para volver a su posición original.
- El útero se vuelve hueco y no se contrae, mientras que debe tonificarse y contraerse. Ayuda a que la sangre se mueva rápida y fácilmente, lo que contribuye a la aparición de hemorragia posparto.
3 Tenga en cuenta que el trauma durante el parto puede provocar una hemorragia posparto. Esta es otra razón por la que se produce un sangrado excesivo cuando se produce un trauma cuando el bebé sale del canal de parto.
- Las lesiones pueden ser en forma de cortes que pueden ser causados por el uso de dispositivos de asistencia durante el parto.
- Además, se pueden producir daños cuando el niño es más grande que el promedio y sale rápidamente. Esto puede provocar desgarros en la abertura vaginal.
4 Comprenda que a veces la sangre no fluye directamente del cuerpo de una mujer. El sangrado causado por la HPP no siempre proviene del cuerpo. A veces, el sangrado ocurre en el interior y, si no hay salida para la sangre, se moverá hacia los genitales y formará lo que se llama un hematoma.

Método 2 de 4: Reconocimiento del sangrado asociado con la HPP

1 Realice un seguimiento de su recuento sanguíneo. El tipo de sangrado que ocurre inmediatamente después del parto, dentro de las 24 horas posteriores al parto o unos días después del parto es un factor importante para descartar la posibilidad de HPP. El parámetro más importante para esto es la cantidad de sangre.
- Cualquier sangrado de más de 500 ml después del parto vaginal y más de 1000 ml después de una cesárea ya puede considerarse hemorragia posparto.
- Además, el sangrado que excede los 1000 ml se denomina sangrado severo y requiere atención médica inmediata, especialmente si existen factores de riesgo adicionales.
2 Observe el flujo y la textura de la sangre. La HPP generalmente crea un flujo de sangre continuo y abundante, con o sin varios coágulos grandes.Sin embargo, los coágulos de sangre caracterizan más claramente la HPP, que se desarrolla varios días después del parto, y este tipo de sangrado también puede fluir con mayor fluidez.
3 También tenga en cuenta que el olor a sangre puede ayudar a determinar si se trata de HPP o no. Algunas características adicionales que pueden ayudar a diferenciar la HPP de la hemorragia posparto normal o los loquios (secreción vaginal que consiste en sangre, tejido del revestimiento del útero y bacterias) son los olores. Sospeche HPP si los loquios tienen mal olor o si el flujo sanguíneo aumenta repentinamente después del parto.

Método 3 de 4: Reconocimiento de síntomas adicionales

1 Busque atención médica si identifica algún síntoma grave. La HPP aguda a menudo se acompaña de signos de shock, como presión arterial baja, taquicardia o frecuencia cardíaca baja, fiebre, escalofríos, debilidad o colapso. Estos son los signos más característicos de la HPP y los más peligrosos. Requieren atención médica inmediata.
2 Esté atento a las "señales" que aparecen unos días después de dar a luz. Algunos de ellos no requieren atención médica urgente, pero representan signos ocultos de peligro de HPP secundaria, que suelen aparecer varios días después del parto. Estos incluyen fiebre, dolor abdominal, dolor al orinar, debilidad general, sensibilidad a la palpación del abdomen sobre la región suprapúbica y anexos.
3 Asegúrese de ir al hospital si nota estas señales de advertencia. La HPP requiere atención médica urgente y hospitalización inmediata y medidas para detener el sangrado. Por lo tanto, esta no es una condición que pueda ignorarse. Si experimenta alguno de los siguientes síntomas después del parto, consulte a su médico de inmediato, ya que se puede desarrollar un shock.
- Presión arterial baja
- Frecuencia cardíaca baja
- Oliguria o disminución de la diuresis
- Sangrado vaginal repentino y persistente o coágulos grandes.
- Desmayo
- Escalofríos
- Fiebre
- Dolor de estómago

Método 4 de 4: crear un plan de enfermería (para enfermeras y médicos)

1 Conozca qué es un plan de enfermería. Lo más importante para reducir el riesgo de mortalidad después del parto es la capacidad de detectar a tiempo los primeros signos de hemorragia y determinar su causa. La identificación rápida de la causa del sangrado permite una respuesta rápida y correcta.
- Un plan de enfermería es una herramienta muy útil. Hay cinco etapas en este plan. Estos pasos incluyen la evaluación del paciente, el diagnóstico, la planificación, la intervención quirúrgica o médica y la evaluación final.
- Es importante saber qué buscar y qué hacer en cada una de estas etapas para planificar la atención de las pacientes con hemorragia posparto.
2 Preste especial atención a las madres que están predispuestas a desarrollar hemorragia posparto. Es importante tomar nota del historial médico de la madre antes de realizar una evaluación. Hay varios factores predisponentes que aumentan la tendencia de una mujer a tener hemorragia posparto, ya que todas las mujeres que han dado a luz recientemente son propensas a una pérdida excesiva de sangre. Si uno o más de los siguientes factores están presentes en la madre, la evaluación debe realizarse al menos cada 15 minutos durante y después del parto hasta que la madre no muestre signos de sangrado.
- Dichos factores predisponentes incluyen: distensión del útero, que fue causada por tener un niño grande o la presencia de exceso de líquido en la placenta (el saco que rodea al bebé), el nacimiento de más de cinco niños, trabajo de parto prolongado, parto prolongado, uso de dispositivos de asistencia, cesárea, extracción manual de la placenta y eversión del útero.
- Los factores predisponentes para el sangrado abundante también incluyen a las madres que han sufrido problemas como placenta previa, placenta accreta, que han tomado medicamentos como oxitocina, prostaglandinas, tocolíticos o sulfato de magnesio, y que se han sometido a anestesia general si la madre tiene mala coagulación de la sangre; sufrió de hemorragia durante el parto anterior, tuvo fibromas uterinos o tuvo una infección bacteriana de las membranas (corioamnionitis).
3 Evalúe a la madre con frecuencia. Hay ciertos aspectos físicos en la evaluación de la condición de la madre que deben revisarse periódicamente para determinar si hay una hemorragia posparto en curso y para ayudar a determinar la causa. Estos aspectos físicos incluyen:
- La parte inferior del útero (la parte superior del útero, opuesta al cuello uterino), la vejiga, la cantidad de loquios (líquido que sale de la vagina, que se compone de sangre, moco y tejido uterino), cuatro signos vitales ( temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y presión arterial), así como el color de la piel.
- Al evaluar estas áreas, es importante tener en cuenta lo que se debe tener en cuenta. Siga las instrucciones a continuación para obtener más información.
4 Revisa el fondo de ojo. Es importante revisarlo para determinar su ubicación, por lo general, al palparlo, debe ser elástico y volteado hacia el cordón umbilical (ombligo). Si hay alguna desviación de esto, por ejemplo, si la parte inferior es suave al tacto o difícil de determinar, esto podría ser un signo de hemorragia posparto.
5 Examina la vejiga. Puede haber ocasiones en las que la vejiga sea la causa del sangrado, y esto se expresa por el hecho de que el fondo del útero se desplazará por encima de la zona umbilical (ombligo).
- Deje que la mujer orine, y si después de eso el sangrado desaparece, entonces la causa está en la vejiga, lo que hace que el útero se desplace.
6 Califica los loquios. Al evaluar la cantidad de sangre que sale de la vagina, es importante pesar las almohadillas utilizadas antes y después para obtener una conclusión precisa. Se detecta un sangrado excesivo si la almohadilla se llena en 15 minutos.
- A veces, la cantidad de sangre a menudo se pasa por alto, pero puede verificar la cantidad pidiéndole a la madre que se ponga de costado; para que puedas revisar el área debajo, especialmente las nalgas.
7 Verifique los principales indicadores del estado del cuerpo. Estos incluyen presión arterial, frecuencia respiratoria (cantidad de inhalaciones y exhalaciones), frecuencia cardíaca y temperatura. Durante la hemorragia posparto, su frecuencia cardíaca debe estar por debajo de lo normal (60 a 100 por minuto), pero puede cambiar según su frecuencia cardíaca anterior.
- Sin embargo, estos signos vitales pueden no mostrar anomalías hasta que la madre sufre una pérdida excesiva de sangre. Por lo tanto, debe evaluar cualquier desviación del estado normal del cuerpo, prestando atención a la piel cálida y seca, los labios rosados y las membranas mucosas.
- También puedes revisar tus uñas presionándolas y soltándolas. En el segundo intervalo, la placa de la uña debe volver a ponerse rosada nuevamente.
8 Comprenda que el trauma puede provocar un sangrado excesivo. Si se evalúa alguno de estos cambios, la madre puede estar sufriendo una hemorragia posparto causada por la incapacidad del útero para contraerse y volver a su forma original. Sin embargo, si se ha revisado el útero y se encuentra que se contrae normalmente y no se disloca, pero el sangrado abundante sigue en curso, podría deberse a una lesión. Al evaluar el trauma, se debe tener en cuenta la naturaleza del dolor y el color externo de la vagina.
- Dolor: la madre experimentará un dolor intenso y profundo en la zona pélvica o rectal. Esto podría ser un signo de hemorragia interna.
- Abertura vaginal externa: puede hincharse y decolorarse (generalmente de color púrpura a negro azulado). También puede ser un signo de hemorragia interna.
- Si la laceración o herida está en el exterior, se puede evaluar fácilmente mediante una inspección visual, especialmente si se realiza con la iluminación adecuada.
9 Notifique a otros proveedores de atención médica. Si hay una pérdida de sangre significativa y se ha identificado la causa, el siguiente paso en su plan de atención médica es el diagnóstico.
- Al confirmar un diagnóstico de hemorragia posparto, el primer paso planificado es siempre informar al médico y otros proveedores de atención médica involucrados en el cuidado de la madre.
- El papel principal de la enfermera es monitorear a la mujer, aplicar una variedad de métodos para minimizar la pérdida de sangre y responder de manera apropiada si hay algún cambio significativo con respecto a la condición anterior. Es deseable, por supuesto, que no haya deterioro.
10 Masajee el útero de la mujer y controle la pérdida de sangre. La enfermera es responsable de monitorear los signos vitales y pesar las toallas y la ropa de cama. Masajear el útero también lo ayudará a contraerse y volverá a tonificarse. Advierta a los médicos o parteras cuando todavía hay sangrado (incluso durante el masaje); esto también es muy importante.
11 Ajuste el nivel en sangre de la madre. La enfermera debe tener un suministro de sangre si es necesario realizar una transfusión de sangre. La regulación del flujo intravenoso también es responsabilidad de la enfermera.
12 Ponga a la mujer en la posición de Trendelenburg. La madre debe colocarse en la llamada posición de Trendelenburg modificada, donde las piernas se elevan al menos 10 grados y un máximo de 30 grados. El cuerpo está en posición horizontal, la cabeza también está ligeramente levantada.
13 Dale medicina a la mujer. La madre tomará una variedad de medicamentos como de costumbre, como oxitocina y metilergometrina, y la enfermera debe determinar los efectos secundarios de estos medicamentos, ya que también pueden poner en peligro la vida de la madre.
- La oxitocina se usa principalmente para la inducción del trabajo de parto y es segura de usar durante el trabajo de parto, pero también se usa después del nacimiento. El fármaco provoca la contracción de los músculos lisos del útero. Por lo general, se administra por vía intramuscular (por lo general en la parte superior del brazo) mediante una inyección a una dosis de 0,2 mg cada 2 a 4 horas, con un máximo de 5 dosis posparto. La oxitocina tiene un efecto antidiurético, lo que significa que el medicamento interferirá con la micción.
- La metilergometrina es un fármaco que nunca se administra antes del parto, pero se puede administrar más tarde. Esto se debe a que la acción de la metilergometrina es acelerar la contracción sostenida del útero y, por lo tanto, provoca una disminución en el consumo de oxígeno del bebé mientras aún está dentro del útero. La metilergometrina también se inyecta por vía intramuscular a una dosis de 0.2 mg cada 2-4 horas. Un efecto secundario de la metilergometrina es un aumento de la presión arterial en el cuerpo. Debe tener cuidado si la presión es más alta de lo habitual.
14 Observa la respiración de tu madre. La enfermera debe estar consciente de cualquier cambio en el cuerpo, como la acumulación de líquido dentro del cuerpo, escuchando constantemente los sonidos de la respiración. Esto se hace para detectar líquido en los pulmones.
15 Evalúe el estado de la mujer cuando se sienta mejor. El último paso del proceso de enfermería es la evaluación. La evaluación verificará cualquier inquietud sobre la mujer que sufre hemorragia.
- El fondo del útero debe estar al nivel del ombligo. El útero debe estar firme a la palpación.
- La madre no debe cambiar las toallas sanitarias con demasiada frecuencia (usando solo una cada hora aproximadamente) y no debe haber sangre ni líquido en la sábana.
- Los principales indicadores del estado del cuerpo deben volver al nivel normal, que era antes del parto.
- La piel de una mujer no debe estar fría ni húmeda, y sus labios deben ser rosados.
- Dado que la liberación de líquido en el cuerpo ya no ocurre en grandes cantidades, su diuresis debe volver a un volumen de 30 a 60 ml por hora.Esto muestra que una mujer tiene suficiente líquido en su cuerpo para una circulación normal.
16 Revise a la mujer en busca de alguna herida abierta que pueda debilitarla. Si el sangrado se debió a una lesión, el médico debe suturar cualquier herida abierta. Estas heridas deben controlarse con regularidad para asegurarse de que los puntos no se hayan despegado.
- No debe haber dolor severo, aunque puede haber algo de dolor local debido a la herida suturada.
- Si ha habido acumulación de sangre dentro de los músculos o tejidos, el tratamiento debería ayudar a eliminar el tono de piel azulado, de color negro violáceo.
17 Verifique los efectos secundarios de los medicamentos. Los medicamentos mencionados anteriormente deben revisarse regularmente para detectar efectos secundarios hasta que deje de usarlos. Aunque el seguimiento del tratamiento para la HPP se realiza en colaboración con el médico, la enfermera también podrá evaluar la eficacia de la intervención mediante el seguimiento de la mejora gradual de la condición de la mujer.

Consejos

En términos cuantitativos, cualquier sangrado de más de 500 ml después de un parto normal y de más de 1000 ml después de una cesárea se considera HPP.