Cómo tratar una crisis hipertensiva

Video: 8° Modulo - C) Urgencia y Emergencia hipertensiva en guardia

Contenido

Pasos
Parte 1 de 3: Síntomas de una crisis hipertensiva
Parte 2 de 3: Medicamentos
Parte 3 de 3: Controlar su presión arterial
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Probablemente haya oído hablar de presión arterial alta o hipertensión. Sin embargo, ¿sabías que existe hipertensión maligna? La hipertensión maligna, o crisis hipertensiva, es un rápido aumento de la presión arterial que afecta de forma negativa y destructiva a uno o más órganos. Esta es una condición muy grave que requiere atención médica inmediata. Si sospecha que usted o alguien que conoce está desarrollando una crisis hipertensiva, debe comunicarse con el centro médico más cercano lo antes posible.

Pasos

Parte 1 de 3: Síntomas de una crisis hipertensiva

1 Distinguir entre hipertensión benigna y maligna. En la hipertensión benigna, la presión arterial puede disminuir gradualmente durante semanas o meses bajo una estrecha supervisión médica. En el caso de la hipertensión maligna, se necesita una intervención urgente con fármacos intravenosos para reducir la presión arterial. De lo contrario, la presión arterial alta puede dañar los vasos sanguíneos del cerebro, los ojos, los riñones y el corazón. Si tiene hipertensión maligna, su médico evaluará los síntomas y le recetará el tratamiento adecuado.
- El término "hipertensión maligna" apareció en la década de 1920 y hoy está algo desactualizado. Hoy en día, esta condición se denomina más a menudo crisis hipertensiva. Una crisis hipertensiva se caracteriza por el hecho de que la presión sistólica aumenta por encima de 180 o la presión diastólica aumenta por encima de 120.
- Por ejemplo, un tercio de los residentes de EE. UU. Tiene presión arterial alta, pero solo el 1% de los que padecen hipertensión son susceptibles a la hipertensión maligna o crisis hipertensivas. El resto tiene hipertensión benigna.
2 Daño cerebral. Si tiene la presión arterial extremadamente alta, su médico buscará los siguientes signos de daño del sistema nervioso central:
- Dolor de cabeza severo, especialmente al despertar. Este es el síntoma más común, siempre que haya algún síntoma.
- Vómitos sin otros síntomas de malestar gastrointestinal, como diarrea.
- Visión borrosa.
- Carrera.
- Convulsiones
- Lesión craneal.
- Hinchazón de la cabeza del nervio óptico. Su médico dilatará su pupila para observar la cabeza del nervio óptico, que generalmente está bien definida. En una crisis hipertensiva, el médico verá un disco borroso con bordes distorsionados.
- Sangrado leve en los ojos. Este sangrado es causado por la ruptura de pequeños vasos sanguíneos en los ojos debido a la presión arterial alta.
3 Daño al corazón. Es menos probable que una crisis hipertensiva dañe el corazón. Sin embargo, el daño es posible y se manifiesta en dificultad para respirar durante la actividad física, así como en reposo e incluso acostado. Esto se debe a que el líquido se acumula en los pulmones y el corazón lucha para empujar la sangre a través de él. El dolor en el pecho también es posible debido al aumento de la tensión en el corazón, que bombea sangre en condiciones de alta presión. Su médico realizará un examen externo en busca de signos de insuficiencia cardíaca congestiva. Estos signos incluyen:
- Venas yugulares que sobresalen de un cuello hinchado.
- Elevación de sangre en las venas yugulares con presión sobre el hígado (reflujo hepático-yugular).
- Hinchazón de los pies.
- Cada tercer o cuarto latido del corazón se asemeja a un "salto" debido a la congestión del ventrículo, que está lleno de sangre (esto también se encuentra en el electrocardiograma).
- Una radiografía de tórax muestra signos de insuficiencia cardíaca congestiva, acumulación de líquido en los pulmones y agrandamiento del corazón.
- Sustancias químicas secretadas por los ventrículos del corazón en la insuficiencia cardíaca congestiva (péptido natriurético cerebral y troponina). Estas sustancias se encuentran en pruebas de laboratorio y es posible que se requieran pruebas adicionales si el médico sospecha que el daño puede deberse a otras causas.
4 Daño en el riñón. El médico ordenará pruebas de laboratorio de los riñones para averiguar cómo están funcionando. Una crisis hipertensiva a menudo conduce a cambios en la función renal y consecuencias neurológicas. El médico notará los siguientes síntomas:
- Hinchazón de los pies.
- Un silbido en la región de las arterias renales, que indica que el flujo sanguíneo está obstruido.
- La presencia de proteína en la orina. Dado que los riñones tienen que filtrar las proteínas, esto indica daño al tejido renal debido a una presión arterial extremadamente alta.
- La relación entre la concentración de nitrógeno ureico y el contenido de creatinina en la sangre. Normalmente, esta proporción debería ser 1, pero con daño renal, aumenta en 1 por día. Por ejemplo, si esta proporción es 3, significa que los riñones se dañaron hace tres días.
5 Aprenda a distinguir entre hipertensión maligna primaria y secundaria. La crisis hipertensiva primaria es el desarrollo y exacerbación de la hipertensión benigna, que de repente conduce a daño orgánico. En una crisis secundaria, la hipertensión maligna es causada por otras enfermedades. Para determinar el tipo de crisis hipertensiva, el médico ordenará pruebas adicionales o utilizará técnicas de imagen. Con una crisis hipertensiva, es necesario no solo reducir la presión arterial, sino también tratar de deshacerse de su causa. La crisis hipertensiva secundaria puede ser causada por las siguientes razones:
- Embarazo (por ejemplo, en el caso de preeclampsia). La enfermedad desaparece después del parto, sin embargo, incluso antes de ellos, los síntomas son susceptibles de un tratamiento farmacológico temporal en el caso de que los pulmones del bebé aún no estén completamente formados y la madre no tenga síntomas neurológicos. Para las crisis hipertensivas durante el embarazo, se deben usar medicamentos como sulfato de magnesio, metildopa, hidralazina y labetalol.
- Uso o sobredosis de cocaína. En este caso, se utilizan los mismos métodos de tratamiento que en la crisis hipertensiva primaria.
- Abstinencia de alcohol. En este caso, la hipertensión maligna se trata con el medicamento Benzodiazepina.
- Deje de tomar bloqueadores beta. El cese repentino de los betabloqueantes o los medicamentos para la presión arterial alta puede causar síntomas de abstinencia, en cuyo caso se prescriben betabloqueantes para tratar la crisis hipertensiva.
- Deje de tomar bloqueadores alfa (clonidina).
- Estenosis de la arteria renal, que es un estrechamiento de las arterias que llevan sangre a los riñones. El tratamiento consiste en cirugía (llamada angioplastia) para ensanchar las arterias.
- Feocromocitoma o tumor de la glándula suprarrenal. El tratamiento generalmente consiste en extirpar el tumor.
- La coartación de la aorta es un defecto congénito en el que se acorta la aorta. El defecto se elimina mediante una operación.
- Hipotiroidismo Se trata con medicación, cirugía o bloqueadores beta.
- Disección (ruptura) de la aorta. En este caso, se requiere una operación en unas pocas horas, ya que la situación es extremadamente peligrosa para la vida.

Parte 2 de 3: Medicamentos

1 Hable con su médico sobre los medicamentos para la hipertensión maligna. Dado que se deben tener en cuenta muchos factores a la hora de diagnosticar una crisis hipertensiva, no existen recomendaciones universales en cuanto a farmacología o terapia médica. Antes de continuar con el tratamiento inmediato, su médico evaluará su historial médico y su estado actual.
- El médico debe tener en cuenta la interacción entre medicamentos (especialmente si es la causa de una crisis hipertensiva), los recursos disponibles en la institución médica y el nivel de experiencia médica disponible.
2 Prepárate para el tratamiento. El médico intentará inmediatamente bajar la presión arterial a un nivel seguro en una hora (generalmente una reducción del 10-15%). La presión arterial debe continuar disminuyendo durante las próximas 24 a 48 horas mientras esté bajo cuidados intensivos. Luego, su médico lo cambiará de medicamentos intravenosos a orales para prepararlo para el alta del hospital.
- En el tratamiento de la crisis hipertensiva, siempre se usan inyecciones intravenosas de medicamentos. La transferencia a medicamentos orales se lleva a cabo de la siguiente manera: reduzca gradualmente la dosis intravenosa y reemplácela con un medicamento oral de la misma clase.
3 Comience con labetalol. Es un betabloqueante que bloquea la acción de la epinefrina y la adrenalina.El labetalol se administra en caso de un ataque cardíaco (infarto de miocardio o angina de pecho) en una crisis hipertensiva. Reduce la presión arterial rápidamente y es fácil de administrar por vía intravenosa.
- Debido a que los pulmones también tienen receptores beta, el labetalol se usa con menos frecuencia para tratar a pacientes con crisis hipertensiva cuando se acompaña de edema pulmonar.
4 Tome nitroprusiato de sodio para dilatar los vasos sanguíneos y facilitar el flujo sanguíneo. El nitroprusiato es un vasodilatador que se usa para dilatar o abrir los vasos sanguíneos. Le permite bajar muy rápidamente su presión arterial. Dado que el nitroprusiato se administra utilizando una bomba de infusión intravenosa continua, la dosis se puede variar fácilmente de 0,25 a 8,0 mcg / kg / min. En este caso, se inserta un tubo sensor en la arteria femoral para un control constante.
- Se le controlará continuamente mientras se inyecta nitroprusiato. Debido a su rápida acción, este medicamento puede hacer que la presión arterial baje demasiado rápido y demasiado rápido. Tal caída puede provocar un suministro insuficiente de sangre al cerebro. Afortunadamente, la dosis del medicamento es fácil de ajustar.
- Otro vasodilatador de acción rápida es el fenoldopam. Como regla general, se prescribe para pacientes con insuficiencia renal.
5 Es posible que le dilaten los vasos sanguíneos con nicardipina. Este antagonista del calcio bloquea los canales de calcio de las células del músculo liso de los vasos sanguíneos. Como resultado, los vasos se dilatan, lo que conduce a una disminución de la presión arterial.
- La nicardipina facilita el logro de una presión arterial óptima. Además, después de la nicardipina, es fácil cambiar a un fármaco oral como el verapamilo.
6 También es posible que le receten medicamentos menos comunes. Dependiendo de su condición, su médico puede usar uno de los siguientes medicamentos intravenosos:
- Hidralazina. Este medicamento se usa para tratar la crisis hipertensiva en mujeres embarazadas, ya que es seguro para el feto.
- Fentolamina. Este remedio se usa solo en los casos en que la crisis hipertensiva es causada por un tumor de las glándulas suprarrenales (feocromocitoma).
- Lasix. Este medicamento se usa para el tratamiento de apoyo de la crisis hipertensiva. Es diurético y favorece la eliminación del exceso de líquido. Lasix es útil en los casos en que una crisis hipertensiva se acompaña de edema pulmonar o insuficiencia cardíaca congestiva.
- Enalapril. Este inhibidor de la ECA promueve la vasodilatación, pero no debe usarse en insuficiencia renal.

Parte 3 de 3: Controlar su presión arterial

1 Siga las instrucciones de su médico. Durante el tratamiento, es necesario seguir las prescripciones del médico y seguir sus recomendaciones en todo. Su médico le ayudará a crear un plan de tratamiento que se centre en reducir la presión arterial. Por lo general, el objetivo es llevar su presión arterial por debajo del nivel 140/90.
2 Siga una dieta baja en sodio. Asegúrese de que su ingesta diaria de sodio no supere los 2000 miligramos. Demasiado sodio puede provocar presión arterial alta, lo que aumenta el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. Recuerde comer frutas y verduras frescas y abstenerse de alimentos procesados, ya que a menudo tienen un alto contenido de sodio.
- Evite los alimentos enlatados, ya que tienen un alto contenido de sal, lo que ayuda a mantener el color y la frescura. Si compra alimentos enlatados, elija alimentos bajos en sal o que no contengan nada.
3 Ejercicio para mejorar la función cardíaca. Aunque su actividad física será limitada hasta que le den el alta del hospital, puede reanudar la actividad normal y el ejercicio tan pronto como su presión arterial se estabilice.Puede realizar ejercicios aeróbicos (cardiovasculares), de fuerza e isométricos. Esto ayudará a reducir su presión arterial diastólica y sistólica. La presión sistólica se mide cuando el corazón se contrae, mientras que la presión diastólica se mide entre las contracciones.
- Los médicos recomiendan que los adultos hagan ejercicio durante un total de 2 horas y 30 minutos por semana. Pruebe el ejercicio de intensidad moderada, como caminar, andar en bicicleta y nadar.
4 Pierda el exceso de peso, si lo tiene. Cuando tiene sobrepeso, sus arterias tienen que trabajar más para suministrar sangre a su cuerpo, lo que conduce a un aumento de la presión arterial. Determina tu índice de masa corporal (IMC) usando una calculadora en línea. Un IMC superior a 30 corresponde a obesidad. En este caso, intente bajar de peso para que su IMC esté en el rango de 25-30.
- Reduzca su ingesta de calorías y haga ejercicio con regularidad. Ésta es la forma más segura de adelgazar.
5 Dejar de fumar. Fumar disminuye la cantidad de oxígeno que ingresa al corazón, aumenta la presión arterial y la frecuencia cardíaca, aumenta la coagulación de la sangre y daña las células de las arterias coronarias y otros vasos sanguíneos. Si fuma, es más propenso a tener presión arterial alta, lo que puede provocar una crisis hipertensiva.
- Si le resulta difícil dejar de fumar, consulte a su médico. Su médico le recomendará medicamentos de apoyo o lo remitirá a un psicólogo que se ocupa de problemas similares.